每位医生都应该弄明白对急性青光眼患者来说 [复制链接]

作为一名医生、青光眼学科带头人、医院院长张德秀想给每一位眼科医生说，“一定要弄清楚对急性青光眼患者来说什么是最重要的。”

比如问问急性青光眼患者，他们的头等大事是什么，然后用药物或者其它治疗方法帮助他们去实现这些目标，这也许会让这些饱受眼疾摧残的“特殊人群”重新看到坚持下去的价值，哪怕只能再多坚持一会儿......

张德秀院长指出，急性青光眼的治疗需要尽快降低眼压至安全水平，以减少视神经损伤及出现眼部其他组织并发症的机会。传统的治疗方法包括同时联合使用抗青光眼眼药水和口服药物以降低眼压。

然而，传统的治疗方法疗效对眼压的控制并未尽人意，因为使用药物降眼压至安全水平可能需要数小时，甚至数天，而眼压维持在高水平的时间越长，对眼睛组织的影响就越大，同时病人也会更长时间地被不适症状所影响。

另外，降眼压的药物也可能出现一些全身的副作用，例如对心跳和血压的影响，对肾脏的影响，手指脚趾的麻痹，食欲减低等等。因此传统的治疗方法在急性青光眼的实时治疗中，并不十分满意。

因此，张德秀院长建议各位医生在急性青光眼的实时治疗中引入“前房穿刺”以尽快降低眼压，恢复角膜清晰度后，施行激光虹膜边缘成形手术，效果也不错。

张德秀院长

施行前房穿刺手术可以

实时降低眼压

据医院张德秀院长介绍，前房穿刺手术需要在眼睛表面滴麻醉眼药水及抗生素眼药水，在裂隙灯仪器的协助下，医生可以准确定位针刺的位置从而放出堆积的房水，只需大约数秒即可完成。施行前房穿刺手术可以实时降低眼压，缓解急性青光眼的严重症状。不过由于急性青光眼病人的不适症状明显，而且多数病人有怕光，对手术的合作性可能比较差，为达到满意的手术效果，手术时需要医生有足够经验及格外小心，避免触及眼睛其他组织。而我们的经验显示，多数病人可以顺利配合前房穿刺，另外，前房穿刺的目的是短期降低眼压，为了能长期控制眼压，还需要使用抗青光眼眼药水和后期施行激光虹膜边缘切除手术。

最后，张德秀院长强调，当急性青光眼发作时，除考虑药物或激光治疗，同样可以进行手术治疗。传统的做法是进行急诊小梁切除手术，即切除虹膜边缘附近的一些组织，建立房水排出的新通道。但由于急性青光眼发作的眼睛处于高眼压的状态，存在眼球发炎及出现眼球组织变化的风险。而结合激光虹膜边缘成形手术和前房穿刺，可以将眼压降到安全水平，需要再进行手术的可能通常很小。