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本书是根据近四川西昌的代眼科专家陈达夫著的《中医眼科六经法要》与清代中医名家郑钦安著的《医法圆通》中目病一文编辑而来,暂时还未结合临床医案,将来会完善医案。
一本书所讲无论是何眼病,首辨阴阳,其他病也应如此,方不失宗旨。
二是本书以辨阴阳分六经,既要分节看,又要合拢看,方能得其全貌。
三是细读此书,可以补助读《伤寒论》,但看此书,又必须先通《伤寒论》和《内经》,方能一见了然。
四是本书用方,重在对症用药,不拘寒热温平,均在选用当中。使读者一见,即知不能偏见,而是辨证为先。
五是眼科医学一门各有长短,每一本书限于学识,时间,空间的局限性,我们学习只是取其长处,合各家为己用就行。
目病总论
一切目病,统以外感、内伤两法判之,明白了然。
从外感者,多由染天行时气而作。时气二字,指风寒暑湿燥火之六气也。看是何邪干于何部,干于肺者,白睛受病。干于心者,两眦受病。干于肝者,黑珠受病。干于肾者,瞳子受病。干于脾者,上下眼皮受病。
无论何邪由外入内,初起定见恶风,畏寒,恶热,头痛,红肿胀痛,羞明流泪,赤脉缕缕等情。或失于宣散,过于寒凉,久久不愈,便生翳障赤白等雾,皆是从外而生者也。治之之法,按定时令部位,不外祛风、清热、升散等方而已。
从内伤而得者,则有七情之别。七情者,喜怒悲哀恐惧而已。七情之扰,总属伤神。神者,火也,阳也,气也。
过于喜者,损心阳,则心中之阴邪自盛,即为客邪,上乘而生赤翳障雾。
过于怒者,损肝阳,肝中之阴自盛,即为客邪,上乘而生青翳障雾。
过于忧思者,损脾阳,脾中之阴自盛,即为客邪,上乘而生*翳障雾。
过于恐惧者,损肾阳,肾中之阴自盛,即为客邪,上乘而生黑翳障雾。
过于悲哀者,损肺阳,肺中之阴自盛,即为客邪,上乘而为白翳障雾。
此类目疾,定无羞明红肿痛甚,恶热喜冷,其人少气懒言,身重嗜卧,面色青白,脉或虚细浮大中空,种种情形,皆是内伤虚损而生者也。
亦有一发而即痛胀欲裂,目赤如榴者,由先天真气附肝而上,欲从目脱也。定见唇口黧黑,或气喘促,喜极热汤水,六脉或暴出如绳,或脉劲如石,或浮大而空,或釜沸者是也。法宜回阳收纳为要。
伤于心者,可与补坎益离丹、桂枝龙牡汤。
伤于肝者,可与乌梅丸。
伤于脾者,可与建中、理中汤。
伤于肾者,可与潜阳、真武、封髓等方。
伤于肺者,可与姜桂汤、桂苓姜半汤。
先天真气暴出者,可与回阳白通汤。备载数方,略陈大意,添减分两,在人变通。
设或果有血虚阳亢为殃者,其人定有火邪可征,如六味地*汤、丹栀四物汤,皆可选用。
凡见目痛,不可不仔细分辨外内虚实,而一味用蝉蜕、木贼、红花、菊花、决明、归尾、赤芍、荆芥、防风、薄荷、生地、夜明砂、夏枯草、冬桑叶、谷精草。或用中成药,壮水明目丸、杞菊地*丸、滋肾养肝丸。此等方药,治外感风热、血虚,每多立效。若七情损伤,由内出外之目疾,鲜能获效。学者当细心体会内外两法,切勿混淆。
总的来说,大凡外眼部有充血,肿胀,疼痛或眼眦,流泪等刺激症状者,多为实症,比较易治。无外眼部症状而视力逐渐低下者,多为内部疾患,属虚症,系由体内脏器机能减弱或障碍所致,治难速效。治疗眼病,临床须分五轮,审八廓,辨六经。
五轮说
五轮者,白睛属肺,曰气轮。黑睛属肝,曰风轮。内外眦角属心,曰血轮。瞳神属肾,曰水轮。上下眼胞属脾,曰肉轮。
白睛属肺,是肺的精华聚积而成,肺主气,所以把它叫作气轮。黑睛属肝,是肝脏的精华聚积而成,肝主风,所以把它叫作风轮。瞳神属肾,是肾脏的精华聚积而成,肾主水,所以把它叫作水轮。水性本寒,水寒就能成冰,所以又把瞳神叫作冰轮。瞳神是中间的圆孔,其中有水出入,等于水井,水为金生,所以又称它为金井。内外眦角属心,内眦里面是赤色肉珠一颗,是心脏的精化聚积而成,心主血,所以把它叫作血轮。上下眼胞属脾,是脾脏精华聚积而成,脾主肌肉,所以把它叫作肉轮。眼科五轮,讲的是眼睛上的部位与脏腑的关系,在临床中有助于诊断眼科疾病。
心明则眼亮有神。人的眼睛如何能看物体的呢?《内经》说:“心藏神,肝藏*,肺藏魄,脾藏意,肾藏志。”这是表达五脏的某种功能和特性的。心藏神,神是心脏的生气。如果心脏缺神,即使有了生命,而眼睛的视瞻,也就没有神采。瞻视痴呆,精神将夺。
肝和则能辨五色。肝藏*,*是肝脏的生气。《内经》说,人寐则*归于肝,寤则*归于目。又说肝和则能辨五色,就知道*是肝气,它在眼上的功能,是主分辨物体的色采。如果肝气不至,即使看得见物体,但也辨不清青*赤白黑的真象。
肺气旺则看物有准,不生幻觉。肺藏魄,魄能帮助人眼睛的视物定形。《内经》说:“并精出入谓之魄。”张隐庵说:“魄乃阴精所生。”《灵枢大惑论》说:“精散则视歧,视歧则见两物也。”由此看来,有一些人,在某种情况下,健眼中突然会现奇异幻觉,须臾之间,又能恢复正常视觉,即是魄受惊惕的缘故。《审视瑶函》的目为至宝论说,目中有神膏,神光,神水等,其中神膏就是肺阴之魄,神水就是胆汁的渗润。
脾脏强则过目不忘。脾脏藏意,意就是脾脏的生气。人的眼睛,有了这种生气,所见事物,才能反应到大脑里面,把大脑作为一个储藏库,记着存着,供给人的回忆和思想。假如没有这种脾气,那么,人的眼睛纵能照见事物,也只是一种呆笨东西,所向就能照,转照则前形就无以寄存。眼睛的视觉作用和照相机作用非常相似,人们把眼睛比作活的照相机是很有道理的。它跟照相机比起来,眼球的前部就象照相机的镜头,后部就象照相机的暗箱,而视网膜就象照相的底片。如果照相机出了毛病,就不能照相,人的眼睛出了毛病,也就不能很好地观看物体。观看物体时,光线从物体上反射到视网膜上,视神经感觉到了物体,便把复杂的事物反应到大脑中,这就是脾藏意对眼睛的作用。有的人看了什么很快就忘了,就是脾藏意功能衰退了。
肾敢足则志气坚,善思考。肾藏志,志是肾脏的生气。肾为作强之官,技巧出焉。所谓作强者,就是说肾脏的功能能振作而坚强,人的各种技巧,都是凭它而产生。这种生气发展在眼睛上,人看物体,心中才会发生观念,才有振作。古人说:“心之所向为志”,义与此同,人如志气薄弱,则眼中虽有所见,内心必欠振作。比如,我们同样读的一段文字,志气强的人就会思考其中的义理,且能记得很牢;而志气弱的人读了也不会思考,不动脑筋。
八廓论
八廓有定位,四正四隅也。八廓有代名,后天之流行八卦也,左眼以卦顺数,右眼以卦逆推,乾天名传导廓,属大肠。坎水名津液廓,属膀胱。艮山名会阴廓,属包络。震雷名抱阳廓,属命门。巽风名清净廓,属胆腑。离火为养化廓,属小肠。坤地为水谷廓,属胃腑。兑泽为关泉廓,属三焦。
震近鼻,兑向耳,上睑内正中为离,下睑内对离的是坎,再加四隅即是八方,八方分界,因名八廓。乾天名传导廓,属大肠者,系以大肠为传导之腑。坎水名津液廓,属膀胱者,系以膀胱为州都之官,津液蓄焉故也。艮山名会阴廓,属包络者,系以八廓之中,除太阳结于命门,包络属厥阴经外,余廓都是六腑阳经故也。震雷名抱阳廓,属命门者,系因这个命门,不是左肾右命门的命门,也不是两肾中间的命门,而是内经所谓的太阳结于命门,命门者目也的命门,而太阳经脉起目内眦,是当震位,震为雷,为阴中之阳,二阴一阳,阴爻在外,阳爻在内,所以,称为抱阳廓。巽风名清净廓,属胆者,系因胆腑素称清净也。离火名养化廓,属小肠,系小肠者受盛之官,化物出焉故也。坤地名水谷廓,属胃者,因胃为水谷之海也。兑泽名关泉廓,属三焦者,以三焦为决渎之官,只有沼泽,方能关其泉水也。
八廓歌括:乾天传导属大肠,坎水津液主膀胱。艮山包络会阴廓,震为雷兮命抱阳。巽风清净原属胆,离火养化小肠疆。坤地水谷推胃腑,兑泽关泉是焦乡。
六经辨证
六经:太阳,阳明,少阳,太阴,少阴,厥阴也,分经命名,义理极深,详细经穴载在《灵枢》《甲乙经》等,兹举梗概,以供识别。
足太阳膀胱之脉,起目内眦,上额,交巅,下脑后,夹脊,抵腰,入络肾,下属膀胱,循髀外,下至踝,终足小指。
手太阳小肠之脉,起小指之端,循手外,上肘,绕肩,入络心,下膈,抵胃,入小肠。
足阳明胃之脉,起眼下,入齿,环唇,循喉咙,下膈,属胃,络脾,下挟脐,至膝下,入足中指。
手阳明大肠之脉,起大指次指之端,分合谷,行曲池,上肩,贯颊,夹鼻孔,下齿,入络肺,下膈,属大肠。
足少阳胆之脉,起于目锐眦,绕耳前后,至肩下,循胁里,络肝,属胆,下至足,入小指之间。
手少阳三焦之脉,起小指,次指之端,循手表,上贯肝,入缺盆,布膻中,络心包络,下膈,属三焦,支者出耳上角。
足太阴脾之脉,起大指之端,上膝股,入膻,属脾,络胃,上夹咽,连舌本,散舌下。
手太阴肺之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺系,出腋下,至肘臂,入寸口,出大指之端。
足少阴肾之脉,起小指之下,趋足心,循内踝,上股,贯脊,属肾,络膀胱,循喉咙,夹舌本,其支者出络心。
手少阴心之脉,起于心中,出心系,下膈,络小肠,复上肺,出腋下,至肘,抵掌中,入小指之内,其支者上夹咽。
足厥阴肝之脉,起大指丛毛之际,上足跗,循股内,过阴器,抵小腹,属肝,络胆,夹胃,贯膈,循喉咙,上过目系,与督脉会于顶巅。
手厥阴包络之脉,起于胸中,属心包络,下膈,历络三焦,出腋,入肘,抵掌中,循中指之端。
六经的三阴三阳,出自《轩歧内经》。认为这些经络,各有各的阴阳特性,而究其阴阳微甚,才给以少阴,太阴等名称的。经络运行不能见其有形之态,是一种周流往复和气机运行。是教人们要从气字上去认识经络。比如地球上的水是能看见的,但天空中的气则看不见。气是水与热能结合的产物,古人把它叫作精气,是万物生成的本源。
《灵枢》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精也。”华佗《中藏经》说:”目形类丸,内有大络者五,心肝脾肺肾各主一络,中络者六,膀胱,大肠,小肠,三焦,胆,包络各主一络,外有旁枝细络,莫知其数,皆悬挂于脑下,达脏腑,通气血。“,由此可知,三阴三阳六经之气血都上达大脑之中,所以眼病不离六经。
《内经》曰:”肝开窍于目,藏精于肝。人卧则血归于肝,肝受血而能视,虚则目荒荒无所见。
肝开窍于目,是指足厥阴肝经上连目系,肝与目相通的道理。加之五液当中,泪为肝液,人的眼泪必自睑边泪窍流出,即是肝脏有窍在目的证明。
至于藏精于肝,是说眼中需要的一切精纯物,都是储存在肝上,随时不断的运输上眼,以供其用。
但是,人卧则血归于肝的说法,又当如何解释呢?因为人的肝脏无时无血,如果说是人要睡血才归肝,那么,人不睡时,肝脏就无血吗,全身血液又怎样能循环?殊不知这个说法,并不是说的血液,而是指的血中真阴而言,是说血中的真阴要入睡才归肝,血阴归肝,人才能入睡,这个道理,也就是寐则*归于肝的意思。也近于每日十二时辰,每时当中,人身的荣卫,要在一脏,或一个腑内,作个会合的微旨。肝脏要能受此血中真阴,双目方能瞻视。如果不得这种真阴,则肝虚,虚则两目盲然,不起视觉作用。如以熬夜的人来说,只要他熬过几夜,白天又不愿少睡片刻,即是健康的眼睛,也会出现昏花模糊的情况。但一得睡眠,其昏花模糊顿然消失。由此证实,肝受血阴,眼睛才能观看物体的理论,这并无半点虚假。
《内经》说,肾虚则目荒荒无所见。
上节说肝虚则目荒荒无所见,此节又说肾虚则目荒荒无所见,这两种说法,各有各的道理。肝虚,肾虚都能令人目盲,在临症时,对两都都应留意到。因为肝开窍于目,而肾则司其明,肾气和肾水必须上充满目,眼才能发挥视觉作用。如果肾脏衰损,病到眼上,则瞳中缺坏昏暗,盲同肝虚。其实五脏都有真阴真阳,真阴真阳相合而为真气,真气流行全身,充足则无病。
《五脏生成篇》说,心之合脉也。又说,诸血皆属于心。又说,诸脉皆属于目。
心之合脉也,诸血皆属于心,是说人体的脉,都是同心相连的,而心主血,所有一切脉中血液,都是要由心主宰,往复循环于心脏中的意思。至于诸脉皆属于目,则是说所有的五脏六腑脉管,都与目相通而总属于手少阴心经。眼中有血管,如果血管有病,就应当从手少阴心经来治疗。
《内经》说,目得血而能视。
其意义又与肝受血而能视的义理不同。肝受血而能视,是专指肝脏血中真阴而言。目得血而能视,是指的在全身脉络中循环流通的血液,也即是上节所谈的脏腑上属于目的脉中血液,这种血液,上行于目,眼睛才能视物。如果没有这种血液的循环,那么,虽然有双眼,还是不起视觉作用的。但是这种血液,又不可过多过少,太过或不及,都要出病。所以,张了和说:血太过则目壅塞而发痛,不及则目昏而失明,少年之人多太过,老年之人多不及。
《金匮真言论篇》说,中央*色,入通于脾。
《素问阴阳应象大论篇》说,中央生湿,湿生甘,甘生脾,其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏为脾,在色为*。
《灵枢天年第五十四》说,五十岁肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明。
此是说胆汁生于肝脏,而这种胆中精汁必须注到眼中,视力方能明澈。如人年老,肝气也就随之而弱,肝气不足,则肝叶也就随之而薄,肝脏薄弱,则胆汁自然减少,而胆中精纯之物,即不能供应眼中的需要,所以,目视不明。作者认为这种胆汁精华,应看作风轮里面的水,也就是傅仁宇所谓的眼中神水。因为风轮属肝,肝胆互相为表里,而在脏腑当中,也是胆附于肝的缘故。这样认识,在临症时得方便不少。有些病员,经过现代眼科医学的确诊,认为是虹膜发炎,房水浑浊,即加以泻肝清胆之法,大多收效。
目病虽多由肝,而常统于肺。
目为肝窍,发病多由于肝,既然说是由肝,为什么又说常统于肺呢?因为肺在人体中,称为华盖,罩盖脏腑,名曰相傅,以司制节,上结眼目,即为白珠。各经经脉到了眼内,都非通过白珠不可,所以,眼目的病,大多涉及白珠,所以说目病常统于肺。临症处方,有时须把肺脏照应着。
《难经》说,肝气通于目,目和则能辨五色。
是指厥阴经络的玄府通或不通来说的。如果肝经的玄府畅通,肝气即能上升,肝气上升,则目中即有主宰,五脏之精,各展其用,就能分辨五色。如果厥阴经络的玄府闭塞,则肝气难于流通,目中就不调和,目中不和,则五脏之精颠倒混乱,就不能分辨五色。
《保命集》说:目病,在腑为表,在脏为里,暴发为表,久病为里,在腑当升散,在脏应温补,暴发易治,久病难疗。
大凡内病都有在经,在腑,在脏的不同。在脏为里,已属千古定义。而据伤寒看来,在腑也是里症,为何此节却说是在腑为表呢?因为腑属三阳在表,脏属三阴在里,而眼睛的病,又少有象伤寒的入腑恶症,所以,病虽在腑,多数还是主升散,以求表解意思。不过这种立论,是指的多数眼病而言,如果少数病员,腑中积结,还是应当本里实治法,不必拘泥于腑为表的限度里。暴发为表,也是指的多数眼病而言,间或也有里症暴发的。总之,眼病暴发者易治,久病者难疗。
太阳目病
凡目暴病,白珠红赤,大眦内震廓血丝较粗,或从上而下者特甚,鼻鸣,或不鸣,脉浮,微恶风,或顶巅脑项痛,或半边头肿痛,太阳伤风也,法当温散,宜桂枝汤。设风轮,水轮起翳者,有兼证也,则当随经兼治之。
桂枝汤:桂枝三钱,白芍三钱,甘草二钱,生姜三钱,大枣二枚。
论理释义
眼突然患病,要作暴发为表的看法,白珠红赤,即是常统于肺的道理。眼睛的病,虽分五轮与八廓,而有一般病者,观其轮廓,没有显著病形。或血丝满布,却无粗细之分。此种状况,应根据病情,用六经的准绳来判断治疗。有时论轮廓,有时认六经,进而会综合来看,时而分别来看,时而又从全身病情来看,在临症时才来决定取舍。一切眼病,都应作如是观。所以,震廓虽属太阳,有时却又要从手少阴心上去看。
此节所谈眼睛病形,是指太阳中风而言,属表虚。所谓大眦内震廓血丝较粗者,是因足太阳经脉起于目内眦。《内经》说:“太阳结于命门,命门者目也。”而命门廓位适当震方的关系。又说血丝从上而下,则因足太阳为目上纲的关系。肺主皮毛,风邪由皮毛内袭,阻碍肺气,所以鼻鸣。风邪伏肌腠间,鼓动脉搏外出,所以脉浮。风邪突开毛窍,毛窍不闭,所以恶风,风邪阻滞了头项间的太阳经络,所以顶巅脑项痛。时或风邪只伤了太阳经络或左或右的一支,所以半边头肿痛。这种头痛,就不能看作厥阴的顶巅痛,厥阴的偏头痛或有痰有火的半边头痛,因为它有别有太阳能症状可区别。不举恶寒等症者,则因眼目的病,大多是邪在局部,不似伤寒,少有恶寒的。虽不提恶寒,而太阳之受病则一理,故此节仍本伤寒法,主用桂枝汤。不过眼目的病,兼症极多,如果瞳神或乌珠上起有翳膜,则是太阳与别经兼病,专用桂枝汤则难收效,又当在桂枝汤内来随症化裁。
凡目暴病太阳,白珠血丝作淡红色,涕清如水,泪涌如泉,畏光甚,无眵,两眉头痛者,寒也,麻*汤主之。
麻*汤:麻*三钱,桂枝三钱,杏仁二钱,甘草一钱。
论理释义
此节说目暴病太阳,即是说病同上节的太阳症。不管脉搏的紧与不紧,只须看他的白睛血丝作淡红色,涕清如水,泪涌如泉,畏光无眵,两眉头痛,即知他是太阳伤寒的表现,则当给以麻*汤。
因为寒邪伤人,则毛窍闭塞。毛窍闭塞,则寒气更凝滞,寒凝则皮肤腠理必紧缩。皮腠紧缩,则血脉拘束。血脉受束,则孙络中的血液必然减少。血少则色不浓,并且本症是在气分,而不是在血中,所以,白珠虽有血丝作病,而其色只呈淡红。
涕清如水,是寒邪伤了肺脏。
泪涌如泉,是寒邪阻滞了泪道下窍。
畏光,是寒邪闭塞了目中玄府。
无眵,是无热的特征。
两眉头痛,是外邪结阻太阳路道的表现。有了这些症状,即是太阳表实,所以,宜用麻*汤。
3太阳目病日久,不畏光,无眵,鼻不阻,脉不浮,头不痛,而白珠血丝不退,小便*或外涩者,小建中汤主之。
小建中汤:白芍六钱,桂枝三钱,甘草二钱,大枣二枚,生姜三钱,饴糖五钱。
论理释义
三阳经脉,皆属六腑。眼病的病在太阳,自应用在腑为表的学说来诊断。但是,此症初起,虽在太阳,而久病不愈,鼻已不阻,脉已不浮,头已不痛,仅仅是白珠的血丝不退,则知其表症已罢,应作久病为里的治法。既不畏光,又无眼眵,则知其病非有余,只须见其小便不*或不涩,即是中气不足,小肠与膀胱的气机不利。症属里虚,必须予以小建中汤,以固中而化太阳之气。
4太阳目病,伤风或伤寒,本风寒治法不愈,两睑反硬痛红肿,结眵干*者,宜桂枝二越婢一汤。
桂枝二钱,芍药三钱,麻*二钱,甘草一钱,大枣一枚,生姜三钱,石膏三钱。
此节症形,是说太阳经伤风和受寒的目病,自应用桂枝汤和麻*汤来医治。但是病偏不好,反而两睑红硬肿痛,结眵干*,则知此病已不全在表,已属太阳邪热内陷,陷于肌肉之间,成为里实的症状,须用桂枝二越婢一汤,以清其里,里清则病邪自能由表而出。
5本太阳伤风症,服桂枝汤不解,眵干,小便*,大便结,胃满口燥者,宜桂枝加大*汤。
桂枝三钱,芍药六钱,甘草三钱,生姜三钱,大枣二枚,大*二钱。
此节症形,是说太阳伤风阳邪内窜,将成里实的情形。何以知其将成里实呢?因见其眵干则是热,小便*,是热有犯小肠和膀胱,大便结,胃满是热邪已犯大肠和胃土,口燥是热伤津液,所以,应用太阴治法,在桂枝汤内加大*。
6本太阳伤风症,服桂枝汤不解,血轮反加赤痛,小便*,大便结,心下痞,眵干而硬者,予以大**连泻心汤,照伤寒服法,须麻沸汤渍之。
大*二钱,*连二钱,以麻沸汤法服。
此节症形,是说的太阳邪热内陷,侵袭胃腑,热留于中,所以,才有心下痞,大便结,眵干而硬的热结现象。兼之太阳的里面是少阴,而手少阴心的血轮又是在大眦头内,所以,太阳的热邪内袭,即可以入心经,而引起血轮赤痛。心热即能移热于小肠,小肠有热,也能引起小便*色,所以,宜用大**连泻汤,则太阳的里实始解。
7目病桂枝症,而病人素嗜酒,即不得投以桂枝汤,当以葛根*芩*连汤清其里,或用苍术白虎汤。
葛根*芩*连汤:葛根四钱,*芩三钱,*连一钱,甘草一钱。
苍术白虎汤:苍术三钱,石膏三钱,知母二钱,甘草一钱,粳米八钱。
此节症形,是说平日好酒的人,如果患了太阳伤风的眼病,还是同伤寒论中的道理一样,不可吃桂枝。因为好酒的人,肠胃具有湿热,全身经络都变成阳络,甘温的药,即不接受,所以,宜用葛根*芩*连汤和苍术白虎汤之类,以清其里,则表症自愈。
8小儿麻疹后,眼胞红肿,紧闭不睁,白珠血丝深红*赤,风轮水轮起翳,或陷或突,眵干,鼻孔结血,以葛根*芩*连汤加紫草、胆草、海螵蛸治之。
葛根二钱,*芩二钱,*连一钱,甘草一钱,紫草一钱,胆草一钱,海螵蛸二钱。
麻疹病变,应列在麻疹当中,为何此节病形却列在六经里面?因为仲景大法,是以六经为经,而以杂病为纬,不论任何杂病,医生的辨证,都不能不从六经看问题,所以,本篇对于一切杂病引起的眼病,完全列在六经当中。话虽如此说,而本节病形,脏腑齐困,血分气分都是热象,又根据什么理由将此症列在太阳经中?因麻疹为病,虽由内伏,而初起之时,少有不借外因作媒价的,既借外因,则太阳经络又是人的肌腠以外的一道门户,贼邪之来,非从此入不可,故将此节列于太阳,以便和上节互勘,以见葛根*芩*连汤的加减变化。
9目病伤风,不畏光,无眵,风轮上起灰白色翳膜,甚至遮盖瞳仁者,于桂枝附子汤中,重加海螵蛸以治之,或兼点涩化丹。
桂枝三钱,附片五钱,生姜三钱,大枣二枚,甘草二钱,海螵蛸一两,白芍三钱。
此节病形,是说太阳与少阴表里都虚的状况,太阳伤风自然是属表虚,而太阳之里即是少阴,少阴肾虚,则表邪极易窜入,所以,风轮上的翳膜能够遮盖瞳神。既不畏光,又不生眵,纯是不足现象,所以,宜用桂枝附子汤加海螵蛸,以温化退翳,或外点涩化丹,也属于温化法。
0气轮血丝细碎红赤,微畏光,无泪,眵多*硬,日久不愈,脉数而紧者,主以麻杏石甘汤。
麻*三钱,杏仁二钱,石膏三钱,甘草二钱。
此节症形,是说太阳表里俱实。这个里字,就不是指少阴,而是说的太阳寒邪,伏于阳明经络,蕴结成熟,酿成的里实,里实的表现即是微畏光,无泪,眵多*硬,日久不愈的一切情形。但是,说它寒邪内伏,又从哪里来判别呢?即是从血丝细碎红赤,脉数而紧得证据,故宜用麻杏石甘汤,以解其表而清其里。
阳明目病
气轮血丝满布,乾廓坤廓尤多,羞明,流泪,额前痛,目眶痛者,病在阳明。阳明应恶热,今病人反恶风寒,项背强,微有汗者,风伤阳明之表也,主以桂枝加葛根汤。
桂枝三钱,白芍药三钱,葛根三钱,甘草二钱,生姜二钱,大枣二枚。
太阳经络行身之背,阳明经络行身之前,已载在第一章的六经经络起止中,读者细查,自然明白。所谓项背强,恶风寒等,原属贼邪伤了太阳经的太阳症,为何此节症形却认作阳明表症呢?这个辨认,则非在阳明经络的表现上去探看不可。足阳明胃之脉,是起于眼下为目下纲,而额前又属阳明,此症额前痛,目眶痛,即是阳明的病状。乾廓属大肠,坤廓属胃,都是手足阳明经络,此症乾坤二廓的血丝较多,也是阳明受病的证据。羞明,自然是玄府闭塞。流泪,属于泪窍下道不通。血丝满布,要认作目病肺统。而恶风寒,项背强,微有汗等,则属柯韵伯先生所说的,太阳风邪直中阳明的关系,症属于表,所以,此症要认作阳明表虚,宜用桂枝加葛根汤,以通阳明经络。但是,阳明经络是在身前,太阳经络又是在身后,为什么太阳风邪又会中及阳明呢?因为阳明经络虽在身前,而它的属络,则布于全身的肌肉当中,与太阳所主的肌腠正相连接。阳明表虚,则太阳风邪即能乘虚而入,所以,此症宜用桂枝加葛根汤,方能引邪出外。
病同上节,而独无汗者,葛根汤主之。
葛根四钱,麻*三钱,桂枝二钱,芍药二钱,甘草二钱,生姜二钱,大枣二枚。
按:三阳经在平常的情形,太阳是主开,阳明是主阖,少阳是主枢。上节和本节都是说的阳明失去主阖的功能,因而受了风寒的病变。上节说的是表虚伤风,此节说的是阳明受寒,致成表实的现象,所以,宜用葛根汤,解阳明的表实,虚实之辨,即是以微有汗和无汗来分。
3乾坤二廓血丝特甚,作梗而不畏光,不恶热,不恶风寒,食则欲呕者,吴茱萸汤温之。有热呕者,不在此列。
人参四钱,吴茱萸二钱,生姜四钱,大枣二枚。
按:此节症形,属阳明里虚。何以要认作阳明?因为乾坤两廓的血丝较多,所以说是症在阳明。何以要认作虚症?因为血丝虽多虽梗,而独不畏光,所以要认作虚象。不恶热,是肌夫邪热的考征。不恶风寒,是表无病变的证据。因其食则欲呕,即知其胃壅虚寒,症属于里,宜用吴茱萸汤,才能温化。有热呕者,不在此例。
4阳明目病,畏光,鼻干,眵干,舌苔白厚,脉洪而数,每日辰时,额前剧痛,过时则额痛复减者,人参白虎汤加白附子主之。
人参四钱,知母二钱,生石膏四钱,甘草三钱,粳米一两,炒白附子三钱。
按:此节症形,是说阳明腑热,症属于里,也属于实。因为热甚则闭郁了目中玄府,所以,还是要畏光。鼻干,眵干,是胃热伤及肺脾。舌苔白厚,是阳明里热,舌如积粉的现象。脉搏洪数,是脉上现的热征。至于每日辰时额前剧痛,过时则额痛复减者,是由热极生风,阻挠了营卫在胃上的交会。所以,宜用人参白虎汤加白附子,以清热而祛风。
5乾坤两廓血丝特甚,色赤面紫,畏光,眵稀不结硬者,主以血府逐瘀汤。
当归三钱,生地三钱,桃仁二钱,红花二钱,枳壳二钱,甘草一钱,赤芍三钱,柴胡二钱,桔梗一钱,牛膝三钱,川芎二钱。
按:阳明本燥而标阳,所以,阳明往往多燥症。此节症形,虽属燥热,而不在气分,所以,眵希不结硬。热入于血,血热成瘀,所以,血丝赤紫。畏光,仍属有余。紫赤血丝现于乾坤二廓,足见阳明的里实血瘀,而阳明为多气多血之经,所以,宜用血府逐瘀汤,以逐血中瘀滞。
6大便经常燥结,数日方解一次,眼珠外突,势欲出眶,乾坤二廓血丝不红,反作黑紫色者,轻剂桃仁承气汤主之。得利后,暂止服,转补心脾,又复予之。
桃仁二十枚,大*三钱,桂枝一钱,炙甘草一钱五分,芒硝一钱五分。
按:此节症形,也是说的阳明里实,所以,此症的大便经常燥结,数日方解一次,应当看作是阳明的热郁,不能看作血虚便燥,中气虚而便难的症候。何以分辨它是阳明热郁?因为现有眼珠外突,势欲出眶的症候。但是,人的目眶,虽属阳明,而眼珠外突,却不止阳明一经,所以,此症又当细辨。本症是属太阳之气不宣,则阳明之热内郁,郁热既久,热甚伤血,血热成瘀,因而乾坤二廓的血丝作紫黑色,所以要认作阳明的有余里症。宜用轻剂桃仁承气汤,以破肠胃瘀血。不可猛攻,得利之后,又当暂时停服,改用补心脾之法,以固根本。因为二阳之病发心脾,日久痼疾,不得不兼用补剂。数补之后,又可一攻,一攻之后,又复用补,眼珠才能缓缓收入。
7白珠红而不赤,大便难而不燥,鼻塞眼胀,眼珠渐渐外突,势欲出庭者,以桔梗汤加莱菔子,枳壳治之。
桔梗三钱,甘草三钱,莱菔子三钱,枳壳三钱。
按:此节症形,虽与上节同为眼球突出,而此节的病症,却与上节有所不同。上节病症是手足阳明的热郁血瘀,此节病症是手阳明大肠的气郁,而累及其中见的手太阴肺,表里同病的症候。因为手阳明经的大肠,没有郁热,仅是郁气,所以,大便虽难而不燥结。闭郁既久,则表里相传,而郁及肺气,所以,鼻塞眼胀,眼珠渐渐外突。因其无热,所以白珠虽红而色不深,所以当主以温法,用桔梗汤来开提肺气,加莱菔子,枳壳来温降为辅,一升一降,表里自通。
8下睑红硬外翻,日久不愈,发痒,流泪者,方主五蜕散加桃仁,大*。
甲珠五钱,制川乌五钱,甘草五钱,蛇蜕二钱五醋煮火熏*,蚕蜕纸二钱五,猪蹄壳二钱五,炒芥穗二钱五,桃仁二钱五,大*二钱五,蝉蜕二钱五,研为细末,每服二钱,食后淡盐汤下。
按:此节症形,是说阳明经络,中伤风邪,日久不愈,睑即外翻的理由。因为足阳明胃之脉,是起于眼下,而眼中发瘅,多属于风,风邪久留,经络拘急,故下睑红硬而向外翻,睑外翻则泪窍向外,泪即长流,必须祛风,才能伸舒阳明经络,但此种风邪已成痼疾,不是寻常风药所能解,必须给以走窜破泻之药作散,清散之。
9胞睑粘合,痒痛生眵,泪热者于五蜕散加桃仁大*外,再加苍术石膏以治之。
甲珠五钱,制川乌五钱,甘草五钱,蛇蜕二钱五醋煮火熏*,蚕蜕纸二钱五,猪蹄壳二钱五,炒芥穗二钱五,桃仁二钱五,大*二钱五,苍术三钱,石膏二钱,蝉蜕二钱五,研为细末,每服二钱,食后淡盐汤下。
按:此节症形,因湿热风邪,久滞于阳明经络,滞留既久,则湿热交蒸,风邪搏击,以致睑内生细疮,流热泪,发痒,生眵,作脓,而粘连不开,但是阳明经络只在眼下,自应是下睑粘合,为什么上症上下皆连,还是认作阳明呢?因为阳明与太阴为表里,阳明生病,由表传里的关系,所以,这症候是阳明里实。
0婴儿胎*,全身皮肤发*,而鼻凹唇边隐现青色,不食乳,吐清涎,目中五色斑烂,黑白不能分者,宜先与逐寒荡惊汤,能食乳后,再缓服丁桂散加白芨则愈。
逐寒荡惊汤:干姜一钱,胡椒十粒,丁香五粒,肉桂五分。
丁桂散加白芨汤:丁香五粒,肉桂五分,白芨二分,粗末煎服。
按:此节症形,是说婴儿初生,全身皮肤发*,极象胎火瘀热在里的症候,但是他的鼻旁唇边,隐藏青色,即是脾脏虚寒。不食乳,吐清涎,属于寒痰壅滞,就不能看作胎火,应看作阴*症候。所有目中的五色斑烂,黑白珠不分者,是因产母平素痰湿过甚,胎儿在腹,随而气滞寒凝,以致五脏六腑的精汁,不能分化去养五轮。五轮的清浊不分,就分不出目珠的黑白来,就成为五色斑烂的形状。再加降生以后,寒痰上涌,就不独眼睛没有作用,即是生命也在垂危当中,是要成慢惊风的趋势,急应予以逐寒荡惊汤,以荡胃上寒痰,则惊风才作不起来,不过此汤力猛,原非长服的药,只要他不吐,能食乳后,就要改用丁桂散加白芨方,少少的缓缓的吃,眼睛和阴*都会痊愈。这种症形,极其希罕,可以说是混睛障。作者在数十年中,仅仅见过一例,本不应纳入书中,但也属于一种疗法,附灵在这里,以供眼科同行共同探讨。
下睑隙间,渐起一片胬肉,既不粘下睑,又不连白珠,翻睑则向外胬,如鸡冠,如蚬肉者,石决明散主之,通脾泻胃汤加生地方亦主之。
石决明散:石决明一两,草决明一两,赤芍五钱,青箱子五钱,羌活一钱,栀子五钱,木贼五钱,大*二钱,荆芥二钱,研为细末,每服二钱,麦冬四钱煎汤下。
通脾泻胃汤加生地方:麦冬三钱,茺蔚子三钱,知母二钱,玄参二钱,车前子二钱,石膏四钱,防风二钱,酒*芩三钱,天冬三钱,酒大*一钱,生地五钱。
按:此节症形,是说阳明里实。胞睑本属脾经,何以此症要认作阳明?因为胞睑虽属脾经,而足阳明胃之脉,是起于眼下,所以,上胞主脾,下睑又主胃。阳明胃经,多气多血,如果气太过,冲上眼来,由下睑隙突出,即成胬肉。此肉的边缘不齐,则为鸡冠,边缘整齐,则为蚬肉。此种名称,是由象形得来,对于病理并无什么意义。只宜用石决明散或通脾泻胃汤加生地方,以清血泻气,则胬肉自然渐收。倘不治疗,胬肉冲多,可以遮蔽瞳神,使目失明。但用西医割除,也能治愈。
少阳目病
两额角或太阳穴胀痛,或口苦咽干,目赤羞明,锐眦兑廓血丝较甚,脉弦细或沉紧者,少阳伤寒也,若系中风,则两耳闭气,胸胁不快,均以小柴胡汤主之。
柴胡四钱,*芩三钱,沙参三钱,半夏二钱,甘草二钱,生姜二钱,大枣一枚。
按:此节症形,是说少阳经目病的中风和伤寒,表虚表实,症状大多相同,初受风寒,即为表虚。风寒久留,郁而不去,失其枢转职责,则为表实。治法均以小柴胡汤和解,随症加减,与常法同。但此症为什么是少阳目病?因为少阳经络上头角,而此症的头痛正在额角,两太阳穴胀痛,及锐眦兑廓的血丝较甚,又是以少阳经络起目锐眦来考证。口苦咽干,是少阳之上,火气主之,足少阳的胆汁,因火逼而上溢,所以口苦,苦从火化,火甚则干,所以咽干。脉弦细,是陈修园所谓的寒伤经气,脉气。脉沉紧,是陈修园所谓的枢逆于内不得外达,有此症状,所以,把它认成少阳伤寒,表症。但少阳本经是半表半里,何以此节要专认作表病,这种学说是来自李杲,他说是少阳头痛,往来寒热,脉浮而弦三者,但有症即属表病。韩衹和也说是少阳初受寒邪,病全在表。至于中风则两耳气闭,是因为风挠其窍。胸胁不快,是因为风伤其络,都是少阳的表症。总之,宜用小柴胡汤来和解。
少阳目病,胞肿难开,眵多而稀,泪如淡血者,宜本小柴胡汤化裁,方中去半夏,姜,枣,加薄荷,白芍,防风治之。
柴胡四钱,*芩三钱,沙参三钱,甘草二钱,薄荷三钱,白芍三钱,防风二钱。
按:此节症形,是说少阳本经风郁为热,风热久留的邪实症状。但少阳本经,是与厥阴为表里,为什么此节病形却还足太阴的胞肿难开,手太阳的眵多而希,还是要认作少阳症呢?因为少阳是在表里之间,外则阳明太阳,内则太阴少阴,风热过甚,故能内伤太阴,兼现太阴的病状,而主病仍是少阳。至于泪如淡血者,是由少阳之上,火气治之,中见厥阴,少阳的火热太过,而上逼厥阴的络血妄行,血随泪出,成为血泪。即不宜用小柴胡汤全方,必须减去辛燥甘温之药,另加平肝祛风之药。
3本是柴胡症,予以小柴胡数剂,兑廓血丝不退,而坤郭血丝复起,心下郁郁微烦者,当改用大柴胡汤。
柴胡三钱,*芩三钱,白芍三钱,半夏三钱,枳实三钱,生姜三钱,大枣一枚。
按:此节病状,是说少阳半表里的热结实症。即柯韵柏先生所谓的三焦无形的热邪,病及贲门,热结在里的道理。因为胃口结热,所以心下郁郁微烦。兑廓的血丝未退,而坤廓的血丝复起者,坤廓的病,不是阳明自病,而是少阳的热结不解的缘故,所以用小柴胡汤,去沙参,甘草,加枳实,白芍,表里双解。
4风轮内不明洁,色泽与寻常略异,因而昏盲者,炙甘草汤主之。
炙甘草四钱,人参三钱,生地三钱,桂枝三钱,阿胶三钱,麦冬五钱,麻仁五钱,生姜二钱,大枣一枚,清酒一钱。
按:此是说的少阳里虚。为什么风轮有病却不看作厥阴,又要把它看成少阳?因为风轮内不明洁,而色泽与病员的平素略异,由此而逐渐昏盲,就知道这是足少阳胆腑里虚,风轮内的精汁缺乏阴液,所以,要用炙甘草来峻补真阴,则视力自然恢复,此节就是胆司其明的道理。
5风轮内不明洁,色泽与寻常有异,白睛血丝多在风轮边缘,眼珠疼痛,因而昏盲者,龙胆泻肝汤主之。
柴胡三钱,*芩三钱,当归三钱,生地三钱,车前子三钱,泽泻三钱,木通二钱,甘草二钱,栀子二钱,龙胆草二钱。
按:此是说的少阳胆腑里实,因为胆有邪热,热势上冲,风轮内的精汁不胜热蒸,则热邪必然内窜。热邪内窜,首先损伤乌珠的脉络,乌珠脉络受伤,则络中之血协热出现,所以风轮色泽发生变异,而白睛血丝多在风轮边缘,致使眼珠作痛,因而昏盲。当投以龙胆泻肝汤以解其胆经之热。既然胆热,为何又要泻肝?因为肝胆互相为表里,泻肝就是泻胆,泻胆也就是泻肝。
6心常惊慌,从而巽廓突出血丝,眯目难睁,此系足少阳里虚,急需用小柴胡汤加枳实,竹茹,猪胆汁拌琥珀来治疗,否则必失明。
*芩三钱,柴胡三钱,半夏三钱,人参三钱,甘草二钱,生姜一钱,大枣一枚,枳实二钱,竹茹二钱,猪胆汁拌琥珀三钱。
按:此是说足少阳胆虚病变,因为胆虚,所以心中惊惕,甚而常恐他人为害,虚到极点,以致巽廓突出血丝,表现起外症来,眯目难睁,是血丝不胜摩披的关系,症状表现虽不怎样奇特,而实际上胆已经虚极了,急当补益,如果失治,则胆汁常常亏耗,必致失明。
7风轮内突然瘀血,因而失明者,名曰瘀血浸睛,通血丸加味治之。
防风三钱,荆芥炭三钱,川芎二钱,归尾二钱,赤芍三钱,生地二钱,甘草二钱,柴胡二钱。
按:此属手少阳三焦的里热实症,因为中焦受气取汁变化而赤是为血,三焦的热邪过甚,则中焦的血热妄行,冲到眼上,竟与足少阳的胆经血液同气相求,溢入风轮当中,所以,要用通血丸,以凉血行血,则瘀血自化,眼睛复明。
8风轮里层,*亮如金,因而瞻视昏眇者,《审视瑶涵》主以葛花解*饮。
*连二钱,玄参二钱,当归二钱,茵陈二钱,胆草二钱,甘草二钱,葛花二钱,熟地二钱,茯苓二钱,栀子二钱,连翘二钱,车前子二钱。
按:此节症形,作者未曾见过,采自《审视瑶函》。因为风轮里层的*亮如金,论理要看作湿热伤胆,胆中缺乏精汁上润风轮,风轮中无胆精润泽,所以,变*而成少阳里症腑病的虚中夹实,故编写于此,以备一局,《审视瑶函》则看为湿热过重,浊气熏蒸,清阳被浊气挠乱的关系。
9风轮下边,突变*色翳膜,痛甚,胞睑难睁,名曰*膜上冲,急性病也。*中带白者,予以小柴胡汤去半夏,姜枣,加薄荷,白芍,夏枯草治之。如膜色深*,而偏左头痛欲裂者,犀角地*汤主之。
小柴胡汤去半夏,姜枣,加薄荷,白芍,夏枯草方:柴胡四钱,*芩四钱,人参三钱,甘草二钱,薄荷三钱,白芍四钱,夏枯草四钱。
犀角地*汤:生地四钱,白芍三钱,丹皮二钱,犀角一钱。
按:此是说的足少阳的里实热邪。此病为害最快,初起时,只是从乌珠的下边缘变作*色,上方很整齐,成为水平线,几日之间,就要冲上瞳神,冲过瞳神每每不治。如果治疗得恰当,则*膜的减退也很迅速,不似瞳神起有内障的留连。但是,这种症候要看是热在气分或是热在血分,至于如何来分气血,就要举例说明。因为*膜上冲的病变,不论是肝经的虚热,或是脾胃的实火,都是热伤胆汁,风轮夹层化脓,病员的头痛肯定是在少阳部位,眼珠痛甚,胞睑难睁,便是症属有余的考征。对此我常用小柴胡汤加减之法来治疗,疗效也好。因为这些病都是热在气分。有一次又遇到此种病变,病眼在左,膜色深*,头痛欲裂,也在左边,通夜不眠,已历三日,我诊视后,认为眼病在左,头痛也在左,本属连事的关系,仍以气治,病情毫无好转。然后认为膜色深*,头痛偏左,是热在血分,给以犀角地*汤,一剂而头痛减,三剂而*膜退。由此可见,在临症施治时,重在理论分析,临症制变须多方结合,一点也不能疏忽。
太阴目病
头痛如压,肉轮浮肿而软,气轮血丝细碎,或乾坤二廓血丝较多,四肢烦疼者,桂枝汤主之。
桂枝三钱,白芍三钱,甘草二钱,生姜三钱,大枣二枚。
按:此是说的太阴表虚伤风。太阴头痛,如有物压,有时也有头不痛的,不拘痛与不痛,只须具备四肢烦疼以上病情,就要把它认作太阴经病。但是太阴头痛,为什么会如物压,因为足太阴脾,原属湿土,土湿不宣,则清阳不达,清阳不达而兼湿盛,所以头部重痛而如物压。至于肉轮浮肿而软者,是因为肉轮属脾,伤风无热,虽肿而不致硬。气轮血丝续碎者,一则为目病肺统,再则因肺脏也是太阴。但是,乾坤二廓,是主肠胃,为什么太阴的病也会在这两廓上出现血丝?因为阳明与太阴为表里,加之脾主四肢,此症既然表现有四肢烦疼,也就是病在太阴的大证据。既是太阴的伤风,自然要遵循仲景大法,所以,还是宜用桂枝汤。
肉轮浮肿而硬,气轮血丝细碎而赤,眵,或乾坤二廓血丝较甚,四肢烦疼者,桂枝加大*汤主之。
桂枝三钱,白芍三钱,甘草二钱,生姜三钱,大枣一枚,大*二钱。
按:此是说太阴中了寒风,风郁不达,因而化热的表实现象。这种郁热,与外来的热风直中不同,所以,才能用桂枝以解表,略加大*以泻热。但大*是里症腑症的药,怎样能用此药来治表实?因为此方是开表清里,有釜底抽薪的意义,用之得当表实立解。至于此症表实的观察,则以肉轮浮肿而硬等来鉴别。因为太阴为开,如果足太阴之气郁而不宣,则胞睑脉络的气血滞而肿硬。手太阴的气郁而不宣,则眵多,再兼络血上壅,所以气轮的血丝细碎红赤。乾坤二廓的血丝较甚,还是太阴中见阳明的道理。总之,要表现有四肢烦疼,才能看作太阴的伤风。表现有前面症状,才能看作郁热的表实。
3气轮血丝满布,梗痛羞明,睑硬泪热,眵稠而多,涕稠而*者,桑菊饮主之,银翘散去豆豉亦主之。
桑菊饮:杏仁三钱,连翘二钱,薄荷三钱,菊花三钱,桔梗二钱,甘草一钱,桑叶三钱,苇根五钱。
银翘散去豆豉方:银花三钱,连翘二钱,桔梗二钱,薄荷三钱,竹叶三钱,甘草一钱,芥穗一钱,牛蒡子二钱,苇根五钱。
按:此是说风热直中手太阴,而成表实的现象,也就是俗说的风火眼。因为风热伤人,每从口鼻,所以要属于太阴。但是风热入自口鼻,就是入肺,入肺就是入脏,入脏就是入里。怎么入脏的热属于表实呢?因风温轻者即为风热,风热虽入自鼻口,而初入时,只在上焦,上焦蕴热,就要伤害肺气。所以,吴鞠通先生对于温病开始,主用银翘桑菊等剂,清热解表,列于太阴,就是手太阴表实症的意义。故此症形,就要看成表实,看作有余。因为风热蒸肺,方能使涕稠*,睑硬是热伤太阴经络,泪热是肺热刑克肝经,对于气轮血丝满布,更是本经自病的表现,梗痛是热有余,属于表实。
4气轮色兰,风轮外表无光,色白不泽,眼胞浮软者,附子理中汤主之。
附子一两,人参五钱,白术三钱,炮姜三钱,甘草三钱。
按:此是太阴的里虚现象。因为足太阴脾是喜燥而恶湿,脾湿过甚,则脾脏呆笨而健运失职,健运失职,则本经上行下达的气血多有不至的地方。气不至眼,故眼胞浮软,血不荣面,故面白不泽。至于风轮外表无光者,是脾土病,而肝木失其培植。气轮色兰者,是脾土病,而肺金无从养长的关系,所以,宜用附子理中汤,以理中土,培土即所以植木,补土即可以生金。
5气轮与全身发*,腹满腹痛,便硬拒按者,茵陈蒿汤主之。
茵陈三钱,栀子三钱,大*二钱。
按:此属于太阴里实。太阴为至阴之脏,本无寒下之可言。但是,太阴脾经是喜燥而恶湿,有时燥热过度,则酿成实火。实火盛则中焦燔灼,中焦燔灼则肝胆被蒸,肝胆不胜其蒸,而胆汁外溢,上行四达,所以气轮及全身发*。肠胃不胜其蒸,则水液枯竭,水枯则便硬,便硬则腹满,腹满则痛而拒按,所以必借伤寒论阳明篇发*的茵陈蒿汤来用,则里实除而*色退。不过此节症形,应属*疸,其所以抉而出之者,一是因为它属于本经里实,再就是有一些病员因为气轮发*,要请眼科医治的缘故。至于茵陈五苓散,麻翘赤豆汤等方,与本节命意无关,即不泛举。
6胞睑硬红干烂者,轻剂茵陈蒿汤加赤芍治之。
茵陈三钱,赤芍三钱,栀子三钱,大*五分。
按:此是脾热上攻的太阴里实,与上节的症状大不相同,而作病的原理却是一样,不过有轻重之分。因为脾热不重,则为害不烈,仅仅能上攻胞睑。胞睑受热,故干烂,血液受蒸,故红硬,所以,只须轻剂茵陈蒿汤则脾热解,加赤芍则血热清。
7胞睑软弛,湿烂色白,流泪发痒者,苓桂术甘汤主之。
茯苓五钱,桂枝三钱,白术三钱,甘草二钱。
按:此属太阴的表里俱虚。表虚伤风,则流泪发痒,因为风由肝动的关系。里虚受湿,则脾阳不升,脾阳不升而脾湿上注,故胞睑软弛,而湿烂色白,所以,宜用苓桂术甘汤,以温表而固里。
8气轮突然肿胀,高出乌珠,痛胀欲裂者,宜葶苈大枣泻肺汤。
葶苈子二钱,大枣三枚。
按:此是说手太阴的里实郁结症状。不拘肺上是水郁是气郁,都能使气轮肿胀,眼珠欲裂,故宜用葶苈大枣以泻之。
9小儿大便腥臭,气轮上渐起翳膜,白同石灰质者,肺疳也,以四味肥儿丸治之。
*连五钱,芜荑五钱,神曲五钱,麦芽五钱。研为细末,水胡成丸,如梧桐子大,一岁每日服六丸,半岁减半,两岁加倍,用白开水调化送下。
按:此是说太阴里实,蕴蓄湿热,以致肺上生虫,成为肺疳,肺脏被蚀,则气轮上翳膜,即现其金性本色,成为石灰质状。古人曾说肺虫如蚕,此症即是蚕蚀肺脏,而肺与大肠互相表里,所以大便气腥。宜用此方,才能杀虫消积,其他疳疾也可通用。
0眼胞内渐起硬核,不红不痛不痒者,以温胆汤治之。
陈皮三钱,半夏三钱,茯苓三钱,甘草二钱,竹茹四钱,枳实四钱。
按:此是说太阴里实。脾经有痰火。流入经络,在胞中结成硬核,核中所包,纯是清涎,叫做痰核。此核硬而不痒,故知其不因于风。不红不痛,故知其不因于血。须以醒脾清络法治之。如是全身痰核,则当以竹沥易本方的竹茹,但此症服药,收效太缓,实不若现代医学,使用手术为佳。
视物颠倒,或视正物反斜者,以旋覆代赭石汤去参枣,加天麻,羚羊角治之。
旋覆花四钱,赭石四钱,甘草一钱,半夏三钱,生姜三钱,羚羊解五分,天麻四钱。
按:此属于太阴里实,是两太阴有痰火,因火生风,上挠瞳神后的精膏,致使瞳神后的精膏阴阳不协,真阳下陷,则视物颠倒,真阳斜在一边,则视物歪斜,故用本方以镇逆气,加天麻,羚羊角以镇风除热。如果是困惊致变者,重加枳壳,白芨少许,以上症状痊愈后,需要多服八味丸。视一物为二为三者,精散视歧也,若无余症表现,可用视物颠倒法治之。
假如病人头昏腰痛,四肢倦怠,当用肾气丸。至于突然形成视歧,而风池风府颈项胀痛,则用驱风一字散。
熟地三钱,山药三钱,丹皮三钱,山茱萸三钱,茯苓三钱,泽泻三钱,牛膝三钱,车前子三钱。
制川乌五钱,川芎五钱,荆芥五钱,羌活二钱五,防风二钱五。研为细末,每服二钱,薄荷煎汤送下。
按:此是太阴里症,病理与上节大体相同,不过其中症情有虚实之分。若病者没有余症表现,仅是逐渐视岐,那仍是两太阴有痰火,因火生风,因风而截散瞳神后的精膏,以致视物分岐,所以,仍用治视物颠倒的方法来治,属于实症。若表现有头昏腰痛,四肢倦怠等症,即是肝肾两虚的症状,就不得再作同样的治疗。因为这种症状,属肾水过虚,不能生肝脏乙木,肝风上犯,截散精膏,故必用肾气丸以滋肾水,则肝风自息。至于突然视岐,而风池风府颈项胀痛,又是外来风邪,从脑与项深入,截散眼中精膏,又属实症,所以,宜用驱风一字散。
3大眦头肉,胞肉中空,按之出脓者,名曰漏睛,旧法多用白薇丸,年久者,兼以补漏生肌散点漏处,加减仙方活命饮亦可服。
白薇丸:白薇五钱,石榴皮三钱,羌活三钱,防风三钱,刺蒺藜三钱。研为细末,水糊为丸,如梧子大,每服二十丸,白开水送下。
补漏生肌散:枯矾五分,轻粉五分,血竭五分,乳香五分,研极细粉末。
加减仙方活命饮:银花五钱,蒲公英五钱,天花粉五钱,防风四钱,甲珠五分,川贝五分,赤芍四钱,没药二钱,皂刺三根。
按:此是由太阴里实而起。因为脾有实热,引动肝风,风热上壅,闭塞泪窍,泪不流通,而与风热蕴结成脓,溃脓既久,故胞肉中空,而按之脓出,所以,用白薇丸,加减仙方活命饮等,以清风热,而敛空溃。但是风热为病,必忌羌活,防风,为何此方又不避忌呢?因为内生的慢性风热,与外来的急性风热有所不同,而本方又有白薇监制着,故无妨害。至于年久的病,要用药外点者,因为胞肉过空,极难生长,须借外助,方易痊愈。小眦作漏,也可以同样的医治。最好还是手术治疗,收效较快。
4气轮血络膨胀暴露,状况有似寻常红赤,但以手试推胞睑,血丝不会移动,疼痛羞明者,属于太阴里实。如有阴虚内热象征,宜服甘露饮,否则,就用三仁汤加制川乌。
甘露饮:天冬四钱,麦冬四钱,生地三钱,熟地三钱,石斛三钱,枳壳三钱,*芩三钱,茵陈二钱,甘草二钱,枇杷叶八钱。
三仁汤加制川乌方:薏仁一两,白豆蔻三钱,杏仁三钱,厚朴三钱,半夏四钱,通草三钱,竹叶四钱,滑石五钱,制川乌一钱。
按:此节症形,必须根据西医学的解剖来说,祖国医学所谓的气轮,在西医的解剖学中,分为两部分,最外表层,叫做结膜,结膜内面称为巩膜,结膜与巩膜不是粘紧的,所以,结膜能推移,而巩膜则不动。此症的血丝既不能移,则知其病在巩膜,西医称为巩膜炎。此症病因应该如何认识呢?首先要认为这是手太阴中了湿气,然后再分两种来说。如兼症现有阴虚内热象征的,就是素质阴虚而中湿过久,由湿化热的原因,宜用甘露饮,以养阴而清湿热,因为,没有热则白睛的血络就不会膨胀暴露。另一种不现阴虚的,宜用三仁汤加制川乌方,以除湿祛风,若无风来逼血上行,则白睛的血络就不会膨胀暴露。至于疼痛羞明的理由,早已见于别条释义中,总属有余的表现,所以,本条是属里实。
少阴目病
头痛如锥,属少阴病,或表或里,都能如此。假如患者突然目赤,坎离两廓血丝较多,不畏光,无眵,而头痛如锥,就是少阴表虚伤风,立方与太阳目病第九节颇同,宜用桂枝加附子汤。
附片六钱,桂枝三钱,白芍三钱,甘草三钱,生姜三钱,大枣一枚。
论理释义
三阴主里,古有明文。而里脏为病,又兼出现表象,即为里中之表,这也好象三阳主表,而主表当中,又有表中之里,同是一个道理。所以,此症即为少阴表虚,属于里中之表。但是,根据什么来判断它是表症?因为突然目赤,即新病主表,而少阴的中见又是太阳,所以坎离两廓的血丝较多。为什么本经表病却又牵连到中见?因为三阴经脉,比较深隐,三阴表病,常是借三阳而入的关系。此症既不畏光,即不是有余。无眵,即不是因热。不过以上诸症,也可以看作太阳中了寒风,其所以要断作少阴表虚者,主要以头痛如锥来鉴别。为什么少阴头痛会如锥刺?因为肾脏主脑,脑浆是无痛感的东西,全凭保护脑浆的经络发生知觉。如果少阴受病,不论是表是里,只须病邪达到头上,则脑外经络就要发生抽掣,所以,痛如锥刺,痛处极多,而痛点极微,仅如针尖连刺带锥的一样。本节既有这些情形,所以,宜用桂枝加附子汤,以振肾阳而填表虚,使外来风邪仍从太阳而出。至于气轮色白,独现一二缕血丝,不拘在何经何廓上,都专属于里,或属于虚,不可不辨。
白珠血丝作淡红色,涕清如水,泪涌如泉,畏光甚,无眵,两眉头痛,而脉沉紧者,麻*附子细辛汤主之。
麻*二钱,附子四钱,细辛一钱。
论理释义
此节病形,是说的少阴伤寒表实,也就是太阳与少阴同病的两感症。为什么太阳少阴受寒,却说是少阴表实?因为太阳为少阴之表,所以少阴伤寒,却现的许多太阳症状。为什么现了太阳症状,却又要认作少阴表实呢?因为脉沉而紧,就是区别。如果专是太阳受病,脉必紧而不沉,所以,此症不得用麻*汤,宜用麻*附子细辛汤,里固则表同解。
白珠血丝淡红,是寒邪凝滞血脉,血流量减少所致。涕清如水,是寒邪伤了肺脏。泪涌如泉,是寒邪阻滞了泪道下窍。畏光,是寒邪闭塞了目中玄府。无眵,是无热的特征。两眉头痛,是外邪结阻太阳路道的表现。
3性交后,伤于寒,眼无丝毫外症,而突然失明者,须急治之,方主麻*附子细辛汤。
麻*二钱,附子四钱,细辛一钱。
论理释义
此节症形,是说的少阴里实,也是少阴里症的虚中夹实。上节虽是少阴,而外表却兼属太阳经症,所以,属于少阴之表。此节症形,外无表现,而疾病之来,是由性交引起,所以属里症。因为性交之后,肾脏空虚,外而寒邪乘虚直中,闭塞了目中少阴经络的玄府,因而失明,所以,属于虚中夹实。寒邪伤人,闭塞玄府,在表在里均是实症,所以,本节又属于里实。不管如何辨症,都宜用麻*附子细辛汤,则寒邪方能速除,视力方能恢复,并且不能懈怠,缓则必成痼疾。举此二例,以见经方作用,配合极精,一方而有几种用处。前节用此汤,是借附子固后防,而以麻辛攘外患。本节用此汤,是借附子作响导,而引麻辛除内忧。临症应变,变化要多,不得胶柱鼓瑟。倘入房后而伤冷水,梦遗后而中寒邪,都是同一看法。
4风水气轮明净光洁,而血轮痛如针刺,烦躁不眠,视物无睹者,*连阿胶鸡子*汤主之。
*连二钱,*芩一钱,白芍一钱,阿胶二钱,鸡子*一枚。
煎好去渣,俟药稍冷,纳鸡子*一枚,搅令相得后方用。
论理释义
此节症形,是说手足少阴的热症,属于里实。因为少阴一经,以热为本,所以也易生热。心热则烦,肾热则躁,热甚而伤手少阴的目中经络,所以血轮痛如针刺。热甚而伤足少阴的目中经络,所以视物无睹。宜用*连阿胶鸡子*汤,以泻热而交心肾,则里实的热邪自解,视觉方能恢复。
5五轮正常,而眼中常见白色亮微小圈点飞动者,肾水上泛也,宜用真武汤温之。
茯苓三钱,白芍三钱,生姜三钱,白术二钱,附子六钱。
论理释义
此节症形,是说肾阳不足,少阴里虚的现象。肾为水脏,须赖坎中中的一点真阳来主宰,水液方能顺行,不?不泛。就象地上之水,内中涵得有气,同为一个道理。人如肾阳不足,则肾水即不化,肾水不化而上泛到目中,故目中即见白色的光亮圈点飞动,此种病症,西医属于眼底水肿,所以宜用真武汤来壮水之主,以镇阳光,益火之原,以消阴翳。这个用方的意图,和桂附八味丸的壮水法益火法不同,八味丸的壮水主,是用阴药来补水,八味丸的益火原,才是用桂附来补肾。本条的壮水主,是壮坎中真阳来为水主。本条的益火原,是益肾火之原,来消水气。
6仰卧之后,视力清明,但起身走动,即觉昏花,因而失明者,以杞菊地*汤加白芨玄参为丸或用生脉散煎汤常服。
枸杞二两,菊花二两,熟地二两,山药二两,丹皮二两,山茱萸二两,茯苓二两,泽泻一两,白芨五钱,玄参一两。研为细末,作蜜丸,每日空心服一两,白开水送下。
生脉散:沙参二两,麦冬八钱,五味子二钱,煎汤服。
论理释义
此节症形,是说的少阴里虚,因为白珠属肺而主金,金为水母,少阴的天乙真水全赖金生,白珠又是眼睛的总帅,与少阴经络子母相依,所以,少阴入目的经络,要附在白珠内面,子母相生,而生视力。此病之起,常因纵欲无度,损亏真阴,肾水精华枯竭,无以上荣于目,母生真水难供子耗,子母不生,所以本经入目的经络,即不为白珠所统,而与白珠脱离。病初起,经络尚未全脱,当仰卧时,经络还能贴于白珠,视力仍觉清明。当起来走动时,经络又才与白珠略分,视物即感昏花。如不注意调治,必致失明,当以杞菊地*汤加白芨,玄参以滋肺肾,或用生脉散以固肺气而敛真阴,经年长服,或可恢复视力。但这是内障眼病,还须断绝房事,方能收效。此症更须注意休息,不作剧烈活动,假如不遵医嘱,肯定是徒劳医治。
7双目外无表症,而视物模糊,或觉眼中有黑子遮隔,或觉蚊蝇舞于睛前者,应及早医治,方可免于失明。方主驻景丸加减。
驻景丸加减方:菟丝子八两,楮实子八两,茺蔚子六两,枸杞二两,车前子二两,木瓜二两,寒水石三两,紫河车粉三两,生三七五钱,五味子二两,研为细末,蜜丸,每日空心服一两,白开水送下。此方如欲减轻剂量,用水煎服亦可,但应取出三七粉,河车粉,兑药水服。
论理释义
此节症形,是说少阴里虚,真元不足,酿成内障,也是肾脏虚弱引起的症形。因为肾主收藏,以藏为贵,如果肾精不藏,则坎水中的真阴无避,目中的少阴经络也不能单独闭藏,精汁势必外窜,窜于经络周围,则视物模糊。窜于瞳神后的精膏中,与精膏混杂不清,则见黑子遮隔,或蚊蝇飞舞等情况。黑子遮隔不动,则精膏中的杂质也没有动。蚊蝇飞舞于前,则是精膏中的杂质,随目中的气机在动荡,所以必须培补真元,以化内中的杂质,方主驻景丸加减,时或兼用几剂真武汤。真元返本,杂质自清。但是温补当中,切勿误用凝滞的补药,如果误用则杂质难清,例如熟地,切记不可使。
8妇女梦交,男子梦遗,两眼模糊昏花,内外偏无障隔者,封髓丹主之。
盐水炒砂仁五钱,酒炒*柏四钱,甘草二钱。
论理释义
此节症形,是少阴里症,属于虚中夹实。不论是妇女梦交,或男子梦遗,都由肾虚而相火妄动。相火动而上炎,则挠乱目中的少阴经络,所以虽内外无障,而两眼模糊昏花,此症不可以形求,必须从气取,所以,方主封髓丹,以泻相火,而纳肾气。
9五轮与常无异,而盲无所睹,名曰青盲,精亏神败也,以驻景丸加减方加细辛猪脊髓长服,断绝房事,可复光明。
菟丝子八两,楮实子八两,茺蔚子六两,枸杞二两,车前子二两,木瓜二两,寒水石三两,紫河车粉三两,生三七五钱,五味子二两,细辛三钱,鲜猪脊髓一斤。研为细末,蜜丸,每日空心服一两,白开水送下。此方如欲减轻剂量,用水煎服亦可,但应取出三七粉,河车粉,兑药水服。
论理释义
此节症形,亦属少阴里虚。病的起因有二,有由悲愁惊怒所伤而盲的,是伤手少阴心和足厥阴肝。有由纵欲无度所伤而盲的,是伤足少阴肾。总之,不论是伤心,伤肾和伤肝,都属神败精亏,真元不足,无以上供目用,以致目中玄府衰竭自闭,郁遏光明,外表虽同好人一样,而实则盲无所睹。这种眼病,我们应把它看在肾经,当作祖国医学所称的目系有病来医治。因为人的目是与脑相通的,统摄真元,隶属肝肾,所以不管它是如何而起,都应当从补肾开窍上着手,但是不绝房事,则虽终身服药,也不能治愈。
0瞳神结成内障,色白如银,盲无所睹者,方主陈氏自制金水丸,如有兼症,则以汤药随症兼治之。
陈氏金水丸:净茨菇粉十六两,玄参四两,白芨四两,百草霜四两,升麻一两,研为细末,茨菇汁或水为丸,如梧子大,每服二钱,冷开水送下。
论理释义
肾脏之精气欲收,肺脏之金性欲化。假如肾脏之精气不收,则坎中肾气不足,诸病就容易来侵袭,如果肺脏之金性不化,则宝遗之金也成为无用之物,所以,萁子著出的洪范,讲到五行,说是金曰从革,意即金要化后,才能从人改革而为用。此节症形,即是指的少阴里虚,精气不收,真元不足,以致瞳神后的肺脏精膏,分泌出金性本质,色白如银,结聚在瞳神之中,成为内障,使目无睹。其所以要聚在瞳神之中,因为肾为子,肺为母,母虽横悍,终必以子为依,其所以一聚即不能散,是因为肾脏的真元不足,无能力以化其母气的横悍。坚冰之渐,由来已久,此时若要扶持子脏,但其母气之横悍,业已不可收拾,所以必须用抑母宁子之法,以陈氏金水丸为主,随其兼症,杂以汤药。如果不收效,宜用手术治疗。
天晚目盲,天晓明彻,或夜间只能下视,不能上视者,名曰雀目,宜驻景丸加减方,用米泔水熏生猪肝及夜明砂下。如果日久失治,则瞳神就变*色,成*内障,甚则作*金光,名曰*风,五风症之一也,以山药白术煎汤,送服陈氏自制金水丸。
驻景丸加减方:菟丝子八两,楮实子八两,茺蔚子六两,枸杞二两,车前子二两,木瓜二两,寒水石三两,紫河车三两,生三七五钱,五味子二两。研为细末,作蜜丸,每日空心服一两,用米泔水煎生猪肝二两,夜明砂二两送下。
陈氏金水丸:净茨菇粉十六两,玄参四两,白芨四两,百草霜四两,升麻一两。研为细末,茨菇汁或水为丸。另用山药四钱,白术一钱,煎汤晾冷,送服丸子二钱,每日服一次。
论理释义:
五风目病,起原不一,似不宜完全列在少阴篇中。但是,这些内障终于结在瞳神,故本书即将五风接连列入少阴篇中,以便读者查看。此节症形,属于肝虚,因为肝木过虚,而传其所胜之脾土,脾土受病,土不生金,金土同病,再传其所胜的肾水,以致瞳神结成*色内障,使人目盲。至于初受病时,只是天晚目盲,天晓明彻,系因五轮当中,还是不离真阴与真阳和协,方能发生视力的作用。此症由于肝气过虚,肝脏的真阳不足,阴气偏胜,再加以天晚属阴,肝脏的真阳不能胜阴,所以目即盲无所睹。到天阴时,阳气重生,则外界之阳,来补助内乏之阳,所以夜盲之目,天晓又复明彻。其所以夜间只能下视,不能上视者,是由肝虚生风,瞳神后的精膏为风所挠,真阴真阳各在一方,真阴在精膏上面,真阳在精膏下面,有如飞禽,夜间不能上视,所以,本症又名为高风雀目。用驻景丸加减方,要借猪肝等类为引,就是以肝补肝的意思。日久失治,则风木走窜,顺克脾土,土不胜侮,即现出中央戊土*色,金无土生,也分化出金性本质,与*色混合,结为*金色的*内障,而附于瞳神,犹如白内障的情形,所以,仍同白内障的治法,略用脾药来引经。
眼中常见*花,不痛不痒,视物模糊,待*花渐退,目亦渐渐失明者,*风之虚症也,以六君子汤加山药,白芨,全蝎治之。若尺脉迟微,当顾脾血,宜归脾汤。
六君子汤加山药白芨全蝎方:人参一两,白术三钱,茯苓三钱,甘草二钱,陈皮三钱,半夏二钱,山药五钱,白芨五分,全蝎五分。
归脾汤:泡参八钱,白术三钱,茯苓三钱,甘草二钱,*芪五钱,远志二钱,木香三钱,酸枣仁五钱,龙眼肉三钱,当归三钱。
论理释义
此节症形,是说脾虚生风,眼珠内的脾气涣散,属于里虚不足,所以,不痛不痒,常见*花,视物模糊。及至*花渐退,目亦渐盲,则是脾气退败,必须以六君子汤加减来挽救。方中用白芨,意在土金相生,土旺金生,则虚风难以动摇,但是尺脉迟微者又属血虚,所以又要以归脾汤为治。西医学认为,人的眼底具有*斑,而这种*斑对于内脏的关系却未深研,根据中医五脏所主来看,中央*色,入通于脾,则这种*斑是属脾脏的精华所结,所以眼见*花,*斑多有病变。从西医的研究,人眼的中心视力是由眼中的*斑发生的,更证明*斑属脾是确实的,验之临床,每每见效。
3眼前常见绿花,或时又发现红白色,继则头旋,或者瞳神散大,额角痛牵瞳神,及鼻鬲,因而昏盲,瞳神变绿者,名曰绿风,方主陈氏自制息风丸或沈氏息风汤。若不作痛者,则当以驻景丸加减治之。
陈氏息风丸:赤芍一两,紫草一两,菊花一两,僵蚕一两,玄参一两,川芎七钱,桔梗五钱,北细辛五钱,牛*五分,麝香一分,羚羊角四钱。研为细末,水为丸,如梧子大,日服七丸,白开水下。
沈氏息风汤:犀角三分,沙参一两,*芪五钱,花粉五钱,生地四钱,当归四钱,麻*二钱,蛇蜕二钱,勾藤五钱,防风五钱。
此方出自沈氏《养生书》中,原是用来治疗内症的,并未命名,本书借用来治疗眼病,命名沈氏息风汤。
病轻者,用石决明一两或珍珠母一两代犀角。病重者,用羚羊角粉二三分代犀角,或用原方。兼恶心呕吐者,加藿香五钱,草豆蔻三钱,兼见瞳神干缺者,加蒲公英一两。
驻景丸加减方:菟丝子八两,楮实子八两,茺蔚子六两,枸杞二两,车前子二两,木瓜二两,寒水石三两,紫河车三两,生三七五钱,五味子二两。
研为细末,为蜜丸,每日空心服一两,用醋炒柴胡煎汤送下。
论理释义
此节症形,是说绿风的虚实两种情况。绿风病变是五风之一。五风有*绿青黑乌几种类别。其治法说法,各书都有所不同,所以,对于此症,凭作者自己的体会,拟一通用药方,作为治疗,收效颇多,故对诸风就未分列方剂。倘临症碍难,而嫌此方有不足时,则可参考《医宗金鉴》《东医宝鉴》《审视瑶函》说,是头风痰湿,火郁忧思忿怒之故。《东医宝鉴》说是肝肺的病。但据作者的研究,却认作起于足少阳胆经,不论是虚是实,都是瞳神前面的胆汁精膏,在起病变,所以常常看见绿色花飞,或者瞳神散大。至于时或又见红花或白花者,是因胆病连肝,肝风上冲而扰及心肺两脏的关系。有风,故头作旋晕。胆病,故少阳经的额角痛牵瞳神,株连鼻鬲,病属于实,属于里。若不作痛,仅现头旋眼花,瞳神变绿者,即属胆虚不足,当以驻景丸加减,用引经药即可引入胆内。
4头旋晕,顶巅偶痛,眼前常见青花,日久不治,瞳变青色,昏暗将失明者,名曰青风,方主陈氏息风丸。顶巅不痛者,则予以驻景丸加减。
陈氏息风丸:赤芍一两,紫草一两,菊花一两,僵蚕一两,玄参一两,川芎七钱,桔梗五钱,细辛五钱,牛*五分,麝香一分,羚羊角四钱。研为细末,水为丸,如梧子大,每日服七丸,白开水下。
驻景丸加减方:菟丝子八两,楮实子八两,茺蔚子六两,枸杞二两,车前子二两,木瓜二两,寒水石三两,紫河车粉三两,生三七五钱,五味子二两。研为细末,为蜜丸,每日空心服一两。
论理释义
此节症形,是说肝风为害,以致袭伤瞳神变成青色,病属于里。因为东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,风为木母,木本青色,肝和则风和而宁静,不和则风暴而善行,风动则头中的清阳被扰,故作眩晕,肝伤而本脏的真色外现,故眼中常见青色。如果不明经络,不控原理,则青风一症,眼科书都说是头旋不痛,倘遇着兼有顶巅偶痛者,就会无所措手足。须知厥阴经脉与督脉会于顶巅,顶巅偶痛,也是青风的一个铁证。作者曾经治疗过此症,还是看作实证,用自制的息风丸治好的,故记于此,以释怀疑。至于顶巅不痛者,又属于虚,又当以驻景丸加减来治。
5头痛如锥,眼中突见黑花,久则瞳神变昏黑,名曰黑风,予以陈氏息风丸,独活煎汤下。渐见黑花者,则服驻景丸加减方,独活煎汤下。
陈氏息风丸:赤芍一两,紫草一两,菊花一两,僵蚕一两,玄参一两,川芎七钱,桔梗五钱,北细辛五钱,牛*五分,麝香一分,羚羊角四钱。研为细末,水为丸,如梧子大,日服七丸,独活煎汤送下。
驻景丸加减方:菟丝子八两,楮实子八两,茺蔚子六两,枸杞二两,车前子二两,木瓜二两,寒水石三两,紫河车三两,生三七五钱,五味子二两。
研为细末,为蜜丸,每日空心服一两,独活煎汤送下。
论理释义
头痛如锥,前有解释。至于突见黑花,久则瞳神昏黑,是属肾受风邪,风热上攻的关系,是属足少阴的里实病形,所以,用陈氏息风丸治疗,借独活祛少阴的邪风,则风与热皆自息。渐见黑花者,证明是肾虚,属于不足,可用驻景丸加减方,补剂当中,加独活为引。
6突然头痛如锥刺,眼中随现乌红色花,久则瞳神乌红色,名曰乌风,仍服陈氏息风丸,独活煎汤下。若是渐现乌红色花,服驻景丸加减方,独活煎汤下。
陈氏息风丸:赤芍一两,紫草一两,菊花一两,僵蚕一两,玄参一两,川芎七钱,桔梗五钱,北细辛五钱,牛*五分,麝香一分,羚羊角四钱。研为细末,水为丸,如梧子大,日服七丸,独活煎汤送下。
驻景丸加减方:菟丝子八两,楮实子八两,茺蔚子六两,枸杞二两,车前子二两,木瓜二两,寒水石三两,紫河车三两,生三七五钱,五味子二两。
研为细末,为蜜丸,每日空心服一两,独活煎汤送下。
论理释义
此节症形,是说手少阴经病变,所以,还是有头痛如锥的情况。少阴心脏本不受邪,如或受邪,则生命也有危险,所以,此病要看作邪伤经络。心主血脉,若经络受病,则受病的络脉血液,颜色必然不鲜,所以眼中发现乌红颜色,时间久了则瞳神也会变作乌红,但是内中还是要分虚实两种,突然发病者为里实,渐病者为里虚,所以治法也分两样。总之,五风虚症,多宜子补,实症,多宜于清。刘河间先生曾说,热气沸郁,玄府闭塞,热郁于目,目无所见,则知五风实症,多属于热,闭塞玄府,不可不用清法。综合以上三节,及本节的前两句病况,都有类似于西医学的青光眼,但在久则瞳神变乌红句上,又有似于西医学的玻璃体积血,读者不可留意。
7眼珠痛如针刺,血液窜袭瞳神者,名曰血液瞳神,先服通血丸以通之,血散后,继服炙甘草汤以补之。
通血丸:川芎一两,归尾一两,防风一两,荆芥一两,赤芍五钱,生地五钱,甘草五钱。研为细末,作蜜丸,每服三钱。
炙甘草汤:人参四钱,生地三钱,麦冬四钱,阿胶二钱,麻仁四钱,炙甘草四钱,大枣二枚,桂枝一钱,生姜一钱,清酒五钱。
论理释义
此节症形,是说少阴肾虚,以致眼珠中的脉络血液,放任侵袭,使瞳神竟成一颗血珠,血液不循正途,放任乱窜,所以,眼珠痛如针刺,必须先服通血丸,以收回血液。待瞳神中血散后,再服炙甘草汤,以养真阴。
8五轮与常人无异,眼前常见红光旋转,累月经年,偏不失明者,方主*连阿胶鸡子*汤加丹参,丹皮。*连二钱,*芩一钱,白芍一钱,阿胶二钱,鸡子*一枚,丹参五钱,丹皮四钱。药煎好去渣,俟稍冷,纳入鸡子*一枚,搅令相得后方用。
论理释义
此节症形,作者于一九六二年中,遇一女性病员,由重庆来求治疗,据她说这种状况,已历数年,医院检查,都说眼底无病,心中异常烦恼,全身别无病征。作者认为这种病变,是属于少阴心经的阴虚内热实症,因为心色为赤,遇有热邪而逼其本色外现,于是给以上方治疗,一月后,病员的来信说,她的病痊愈了。举此一例,向眼科同行介绍。有时应从幻觉去辨症,不可按图索骥。
9眼前觉有红色,视力随之模糊,甚至失明。方主陈氏生蒲*汤。患病久者,则给以桃红四物汤,如不见效,更投以血府逐瘀汤,时而则当扶其正气。
陈氏生蒲*汤:生蒲*八钱,旱莲草八钱,丹参五钱,丹皮四钱,荆芥炭四钱,郁金五钱,生地四钱,川芎二钱。
桃红四物汤:川芎四钱,当归四钱,生地四钱,赤芍四钱,桃仁三钱,红花三钱。
血府逐瘀汤:当归三钱,生地三钱,桃仁二钱,红花二钱,枳壳二钱,甘草一钱,赤芍三钱,柴胡二钱,桔梗一钱,牛膝三钱,川芎二钱。
论理释义
此节病形,是说少阴的里热实症,与上节有所不同,并列于此,以便互相参照。上节的眼见红光,虽日久也不失明,是属热伤其无形之气。本条的眼前觉有红色,随即模糊失明者,是属热伤了有形之血,分辨之点,就是在失明和不失明上。但是,热伤血液,为什么会失明呢?因为血的性质,过寒则凝,过热也能凝滞为害。本症之起,是因少阴经脉发生热邪。脉被热伤,血液即生瘀滞,血有瘀滞,脉道循环即爱阻塞。脉道循环受阻,所以,血管开裂,血即随热乱行,而窜于目中,以致失明。
0瞳神小如针尖,不能瞻视,知柏地*汤主之,时或应加麻*。
知柏地*汤:熟地三钱,山药三钱,丹皮三钱,山茱萸三钱,茯苓三钱,泽泻三钱,知母二钱,*柏三钱,有时加麻*一钱。
论理释认
此节症形,是属少阴里虚,阴虚火旺的关系。病的起源,多由劳伤气血,穷极视瞻,纵欲无度,火旺阴虚,致使邪火上升,伤害胆汁,胆精不能注到眼内,致使风轮底层与瞳神略有间隔之处粘贴起来,瞳神渐收,小如针尖。或因肝热过甚,常患眼病,伤害胆精,而成此症。必须用知柏地*汤养阴泻火。有时要加麻*,是因为瞳神收过久一时难开,略加麻*,以助开散。但是,此症已成痼疾,很难收效,本来不应列入书中,然而当眼科医生的,不可不知道此症,也不可不知道这个疗法,所以也就收入本书。
瞳神散大,风轮窄狭,视物昏暗,主以空青丸去细辛加寒水石治之。防风二两,生姜地*二两,知母二两,北五味一两,车前子一两,石决明一两,空青石二两,寒水石二两。
研为细末,作蜜丸,如梧子大,每服十丸,清茶送下。
论理释义
此节症形,也属于少阴里虚,阴虚火旺的关系。有的是由痰火气怒头风损伤真阴所致,有的由于忧思抑郁,或灯下久看细字,损伤真阴所致。因为瞳神虽属肾,而它的边缘则主肝。人的瞳神全赖肾脏的真阴充足,没有邪火,则瞳神前面的胆精,才能正常地去濡润肝脏所主的表里两层乌珠。如果真阴不足,则生邪火,邪火上冲,则胆精亏耗,风轮失其濡养,枯燥败坏,也就不能执掌瞳神边缘的收放。所以,凡是瞳神散大,必以养阴收敛为要着。
妇女每值交感,阴中流血,眼中痛如针刺,闭目难睁,方主伏龙肝散,连服数剂,不愈,即当改用引精止血汤。
伏龙肝散:伏龙肝五钱,肉桂五钱。研为细末,分二次,清酒送下。
引精止血汤:人参五钱,白术一两土炒,茯苓三钱,熟地一两,黑姜一钱,*柏五分,荆芥三钱,车前子三钱酒炒,山茱萸五钱。水煎服十剂,即不再发,但须忌房事三个月。
论理释义
此节症形,是说少阴里虚,而复中伤的情况。孙思邈说,男女媾精,五脏皆有气至。可见男女性交,五脏也能受损。此症其所以必须用伏龙肝散,是因为心主血,肝藏血,若心肝受损,则血失其主而不藏,所以,日后每值交感,前伤冲动,而阴道血来,心肝伤血,所以眼如针刺,而紧闭难睁,治以伏龙肝散,是血从气治,使心肝之气收聚,诸症自然消失。假如数服不愈,则知此症之起并不在气,而是行经交感,伤在精血,所以,应用引精止血汤,即可治愈。
3漆黑的夜间,有时突能见物,明彻清楚,而明日天亮视物反觉模糊,汘阳汤主之。
汘阳汤:姜汁炒砂仁五钱,附片四钱,制龟板三钱,甘草一钱。
论理释义
此节症形,是属少阴里虚。此种病症,最为严重,而眼珠内外,却又不会变形,完全是在气化上面的关系。因为少阴阴虚,真阴即不能约束真阳,所以,有时真阳飞越,注到眼内,漆黑的夜晚,眼睛反能视物,到了翌日天明,眼珠内的真阳涣散,反而不足,以致视物模糊。急当予以汘阳汤,以滋阴补阳,阴平阳秘,视力即能恢复,否则不仅目盲,而且有暴病亡阳的危险。
厥阴目病
厥阴风症,头如斧劈,虚与寒痛,仅在顶巅。若病人有此头痛,而风轮随起灰白色翳膜,白珠红赤梗痛,手足时冷复热者,当归四逆汤主之。
当归四逆汤:桂枝三钱,白芍三钱,甘草二钱,大枣二枚,当归三钱,细辛二钱,通草二钱。
论理释义
此节症形,是说厥阴伤寒的表实状况。既然是受寒,怎么会牵连到风?因为厥阴本经,原属风木,木郁不达,势必与寒相争,风寒相搏,所以,也会发现风象。但是,风症头痛,为什么会如斧劈?因为风性泛窜,窜而不通则胀,胀而欲裂,故痛如斧劈。至于虚痛寒痛仅在顶巅,是因为厥阴经络,与督脉会于顶巅,虚痛与寒痛都不会如风的乱窜,只能痛在本经的范围。久病巅痛则为虚,暂病巅痛则为寒。如果突见厥阴的头痛,而风轮随起灰白色的翳膜,白珠红赤梗痛,手足时冷复热,是厥阴伤寒的表实,宜用当归四逆汤,发散表邪。
两眼轮廓正常,突然若有风吹,胞脸紧闭,不敢展视者,桂枝加芍药汤主之。
桂枝加芍药汤:桂枝三钱,炙甘草二钱,生姜二钱,大枣二钱,芍药六钱。
论理释义
此节症形,是说厥阴的表虚中风现象。轮廓正常,而突然好象有风吹入的感觉,胞脸紧闭,不敢展视。自己觉得有风,而实际上是表虚不固,无风恶风的厥阴表病。所以必须用桂枝加芍药汤,以固里而除外邪。此方在《伤寒论太阴篇》中,是用阴和阳法,在本章中,则用作安内攘外的表剂。同是一方,而作用却有不同。
3头痛偏左,风轮起翳,或起灰白色膜者,予以吴茱萸汤。
吴茱萸汤:吴茱萸二钱,人参三钱,大枣一枚,生姜三钱。
论理释义
此节症形,是说足厥阴肝的里虚寒症。因为肝脏虚寒,所以风轮起翳,膜色灰白,如果是热翳热膜,颜色决不灰白,故必用吴茱萸汤以温之。此症用吴茱萸与阳明用吴茱萸有所不同,阳明用吴茱萸,是借吴茱萸温胃。此症用吴茱萸,是正取吴茱萸温肝。不过厥阴头痛,是在顶巅,或者如同斧劈,为何此症又说头痛偏左?因为肝气行于左,偏左疼痛,本属血虚,此症病员,多属偶然血虚,血虚则生风,肝风即乘虚袭入的关系。但此症只须治风,不必补血,肝不虚冷,则血自生。
4两眼轮廓正常,而视赤如白,视*如红,颠倒色彩辨认不清者,炙甘草汤加柴胡主之。
炙甘草四钱,人参三钱,生地三钱,桂枝二钱,阿胶三钱,麦冬五钱,麻仁五钱,生姜二钱,大枣一枚,清酒一钱,柴胡三钱。
论理释义
此节症形,是说厥阴里虚,肝气不和,所以轮廓正常,而对色彩辨不真,故必用炙甘草汤加柴胡,以滋阴和肝,这就是肝和则目能辨五色的意思。
5小儿素患蛔虫,久则双目紧闭,风轮白浑,气轮微*,而*中必浑涵血色,名曰肝疳,宜服乌梅丸。
乌梅丸:乌梅二百枚,细辛一两八钱,干姜二两,*连三两,当归一两二钱,附片一两八钱炒,川椒一两二钱炒,桂枝一两八钱,人参一两八钱,*柏一两八钱。
依古法为丸,如梧子大,每服一钱。随症轻重,酌情加减。
论理释义
此节症形,是说足厥阴肝,感受湿热,湿为热蒸,导致生虫,形成肝疳,成为里实的状况。因为虫起于湿,须从热化,如无热邪,终难化生。此症素患蛔虫,则知内有湿热,湿热久留,则不仅生蛔虫,并且可以化生若干细小疳虫,蚕食五脏,酿成五疳,肝有疳虫,所以风轮昏暗而色白,虫蚀既久,肝气不宁,所以双目紧闭而难睁。至于气轮变*,且*中浑涵血色,是因湿热蒸胆,而胆汁外溢,肝被虫蚀,而肝脏血瘀上攻的关系,故必主以乌梅丸,寒热并用,以清湿热,杀蛔虫。
6小儿常食香燥,腹泻不止,大便臭而腥,气轮变*,浑涵血色,风轮外突,白兼红乌,盲无所见,枯瘠变形者,肝疳极深也,急治之,投以金蟾丸,倘若腹泻仍不止者死。
金蟾丸:干虾蟆三钱,胡*连二钱,鹤虱二钱,雷丸二钱,芦荟二钱,肉豆蔻去油二钱,苦楝根皮二钱,若芜荑二钱,雄*一钱。研为细末,作蜜丸,如梧子大,每服五丸。三岁外者,酌情倍加。
论理释义
此节症形,是说足厥阴经,肝疳深重的里实状况。因为小儿常香燥,则必引起湿热,而生疳虫,肝主疏泄,被虫侵蚀,损坏机能,以致腹泻不止,所以此等泻症,补脾毫无功效,必须以杀虫收涩为主,而杀虫方药乌梅丸也不济事,应用金蟾丸的灵峻药物来治疗。便臭而腥,是由于虫坏腐物,随便而出的关系。风轮外突,白兼红乌,盲无所视,是由于虫蚀肝脏,竟随肝络而上蚀于目的原因。枯瘠变形,是脏败垂死的表现,气轮变色,即上节解释过的道理,倘不立即治疗,不仅两眼无用,而且还有生命危险。
7妇女口中味涩,经前则作眼痛,八廓血丝无常,风水二轮翳膜不厚者,丹栀逍遥散主之。
柴胡三钱,当归四钱,白芍三钱,白术三钱,茯苓三钱,甘草一钱,薄荷二钱,煨姜二钱,丹皮三钱,栀子二钱。
论理释义
此节症形,是说足厥阴肝经血虚火旺的里虚情况。但此症形,八廓的血丝无常,风水二轮的翳膜不厚,临症极难掌握,必须重在病情上探讨。因为作者过去对于妇科的诊断,常遇到口中味涩的,自称如同吃着生羊枣一样,当时听到这种情形,作者也深为诧异,以为五脏现五味,古人固然已有说法,但讲到味涩,又是从何而起呢?后经反复探讨,认为涩为酸之变味,酸极而涩,涩过于酸,大凡口中味涩者,就是肝脏的病变,所以,此症就专以口中作涩,经前眼痛两点来认定病员是肝血过虚,由虚生火的症候,用丹栀逍遥散以补带清,连服药几周,则病可痊愈,不再复发。
8头痛现厥阴症,风轮内突出一点黑珠,光如蟹目,叫做蟹睛,须急治疗,主以石决明散。
石决明一两,草决明一两,赤芍五钱,青葙子五钱,羌活一钱,栀子五钱,木贼五钱,大*五钱,荆芥二钱。研为细末,每服二钱,麦冬四钱煎汤送下。
论理释义
此节症形,是说足厥阴肝的里热实症,因为肝有邪热,才发现厥阴头痛,肝热过甚,而上蒸眼珠内的胆精,胆精不胜其蒸,所以风轮里层也突出风轮外面,犹如一颗黑珠,光如蟹目,疼痛难睁,必须用石决明散以散之,则热自清,蟹睛也自散。若不急治,可导致瞳败目盲。此症病兼肝胆,此方药在本书前面所列篇目中,虽用在阳明,而实则又可以清肝胆,这是因症用药,不得拘泥于某一个方面。
9凡目刺伤,撞伤,炸伤损破风轮者,均以石决明散治之。
石决明一两,草决明一两,赤芍五钱,青葙子五钱,羌活一钱,栀子五钱,木贼五钱,大*五钱,荆芥二钱。研为细末,每服二钱,麦冬四钱煎汤送下。
论理释义
此节症形,本是厥阴风轮的外伤病变,其中刺伤,撞伤,炸伤,病因不一,且属外症,为何都用石决明散?因为病因虽自外来,但已成内创,用药内清,内创自宁,所以,还是能服药。至于三种病变,虽有不同,而其受伤则是一理,因风轮受伤,则肝胆经络未有不生热的,肝胆生热,就应当从内清外,与治蟹睛相同,所以,还是用治解睛的方药。
0碱,石灰,化学药物腐蚀眼珠者,外用鸡蛋清作点药,内服甘露饮。
甘露饮:天冬四钱,麦冬四钱,生地三钱,熟地三钱,石斛三钱,枳壳三钱,*芩三钱,茵陈二钱,甘草二钱,枇杷叶八钱。
论理释义
此节眼外伤,也属厥阴经症。但此节眼外伤与上节大不相同。上节的眼外伤,没有腐蚀性,所以主方偏重气分。此节的眼外伤,有药性腐蚀,蔓延深广,就必须用凉血,清热,滋腻之药,以控制其发展,且使伤处容易复生。外点鸡蛋清,是取拔*生肌的作用。
头痛如劈,内起雷声或风声,瞳神大小不定,突然昏盲,此急症也,名曰雷头风,方主陈氏息风丸。
赤芍一两,紫草一两,菊花一两,僵蚕一两,玄参一两,川芎七钱,桔梗五钱,细辛五钱,牛*五分,麝香一分,羚羊角四钱。研为细末,水为丸,如梧子大,每日服七丸,独活煎汤送下。
论理释义
此节症形,是说足厥阴肝经的里热实症。因为厥阴肝经早有痰火风热潜伏而没有发作,自己不知觉,一旦风热上攻,痰随热涌,所以,头痛如劈,内起雷声或风声。至于瞳神大小不定,突然瞻视昏盲,也是因为风热太过,扰及风水二轮的关系,此病危害最急。用药要忌辛燥。如果在治疗上延误了时间,也同误服了药物一样,不可治疗了。
妇女月经紫黑,血腥逼人,继而经闭,数月不通,风轮起翳,白中带赤,满目血丝红紫,疼痛难睁者,主以血府逐瘀汤。
当归三钱,生地三钱,桃仁三钱,红花三钱,枳壳二钱,赤芍三钱,柴胡二钱,桔梗二钱,川芎二钱,牛膝三钱,甘草一钱。
论理释义
此节症形,是说血热成瘀,足厥阴经瘀血在里的症形,所以风轮起翳,白中带赤,满目血丝红紫。而疼痛难睁,此症属于里实,法当攻破。至于肯定是血热成瘀的原因,则由问病员面蜊的诊断,因为月经紫黑,血腥逼人,继而经闭,数月不通等,就知道她是瘀血在里的来由。
3睛珠倏急不定,突然向上,突然向下,或左或右,不能自己控制者,名曰辘轳转关,方主陈氏息风丸,用金箔为衣。
赤芍一两,紫草一两,菊花一两,僵蚕一两,玄参一两,川芎七钱,桔梗五钱,北细辛五钱,牛*五分,麝香一分,羚羊角四钱。研为细末,水为丸,如梧子大,金箔为衣,日服七丸,独活煎汤送下。
论理释义
此节症形,是属足厥阴里实,肝风妄动,致使眼珠系络,被风牵引,展转拘挛,所以,眼珠倏急旋转不定,不能自止,必须祛风化痰,加金箔来镇静它。
4两眼轮廓正常,而每日有一个时间发现厥阴头痛,眼痛欲裂,气轮变赤者,芍药甘草加龟板,石决明治之。
白芍五钱,甘草二钱,制龟板五钱,石决明五钱。
论理释义
此节症形,是说足厥阴肝经的里虚阴虚状况,所以,每日到了某个时间,阴不胜阳,肝阳上冲,而发现厥阴头痛,眼珠痛胀欲裂,必用芍药甘草汤加味,以平肝清热。至于气轮变赤的原因,一则是肝木阳热太过而反克金,再则仍属目病肺统。
5风轮上起浮翳,气轮又满布血丝,但无三阳症者,则不拘其浮翳之大小及形状,翳顶的坑陷或不坑陷,均以石决明散加海螵蛸治之。
石决明一两,草决明一两,赤芍五钱,青葙子五钱,羌活一钱,栀子五钱,木贼五钱,大*五钱,荆芥二钱,海螵蛸一两。研为细末,每服二钱,麦冬四钱煎汤送下。
论理释义
此节症形,是说三阳目病,亦多风轮起翳的,但有三阳症状,就应当从三阳着手,加海螵蛸一味即可,在太阳释义中早已提及,这里就不复述。此症既无三阳病征,而风轮上起浮翳,气轮血丝满布,即知其没有外邪,完全是肝热攻而起翳,木旺侮金而气轮起血丝。翳虽有轻有重,有新有久,总之属于肝热,所以不管其翳之大小形状,与翳顶的溃陷与否,均以石决明散清之,此病属于里实。
6风轮中见浑白,气轮布有血丝,既非内障,亦非浮翳,疼痛难睁者,方主甘露饮。
甘露饮:天冬四钱,麦冬四钱,生地三钱,熟地三钱,石斛三钱,枳壳三钱,*芩三钱,茵陈二钱,甘草二钱,枇杷叶八钱。
论理释义
此节症形,极似上节,而实非上症。根据西医的解剖学来说,中医的风轮表层,西医名为角膜,角膜要分五层,中间一层叫做实质层。本节的病就是在这一层中,西医称为角膜实质炎。但根据中医学又应该如何认病呢?作者认为是属于湿入厥阴,而病员平日又是阴虚内热,致使湿从热化,湿热交蒸,而病及风轮中层,木旺侮金而气轮起血丝。至于疼痛难睁,是属于病势正甚的原因,当予以养除湿热之法,而用甘露饮。
7风轮突见曲线溃损,或如树枝状,或如半环形,蔓延迅速者,以甘露饮加芜荑,芦荟治之。
天冬四钱,麦冬四钱,生地三钱,熟地三钱,石斛三钱,枳壳三钱,*芩三钱,茵陈二钱,甘草二钱,枇杷叶八钱,芜荑三钱,芦荟一钱。
论理释义
此节病形,属于虚中夹实。此节病理与上节大同小异,其所异之处,就是阴虚而兼湿热,湿热交蒸,以致生虫,风轮溃损之处如经虫行,且蔓延迅速,若专用养阴除湿之法,就很难奏效,所以加芜荑,芦荟,以杀肝虫。
8风轮起翳日久,眼中无热象,无痛楚者,主点陈氏家传涩化丹。
赤石脂十两,炉甘石六两,研极细,然后用
薄荷一两,僵蚕一两,麻*一两,北细辛五钱,蔓荆子一两,紫草七钱,胆草四钱,*连一两,芦荟一钱,草乌四钱。水煎去渣,以浸赤石脂,炉甘石,绵纸封贮药器口,日晒夜露,干时再加:
空青石一两,珊瑚三钱,琥珀二钱,上血竭一钱,珍珠五分。研为极细末,每晚取少许点于障上。翳膜厚者,可加硇砂少许,但不能多加。珍珠须用未经穿过孔者,还须塞入豆腐内,加水煮二小时,方能取出合药。
论理释义
此节症形,是指日久痼疾,在不能治疗中去求治疗法,也多获有疗效的,所以讲明道理,以待使用。须知风轮之翳,无热则不起,而日久之翳,不得热则不化。常见一般眼药,多用冰麝,病员点时似觉舒适,但占久了,则风轮真阳全消,而翳却坏死不退,所以,本方首君赤石脂从温涩来化翳。
9能远视而怯近视,或能近视而怯远视,均以驻景丸加减方,再配青皮,秦皮以治之。
驻景丸加减方:菟丝子八钱,楮实子八钱,茺蔚子六钱,枸杞二两,车前子二两,木瓜三钱,寒水石三钱,紫河车粉三钱,青皮四钱,秦皮四钱,五味子二钱,本方是水煎剂,如欲为丸,则当加重数倍,阴虚有热者,去紫河车,加枸杞子。
论理释义
此节症形,属于里虚,根据《审视瑶函》来说,所谓能远怯近,为阴精不足,阳光有余,治疗之法,止在心肾,能近视而怯远视的,为阳不足而阴有余,治在肾阳。又根据解剖学来看,眼中水晶体的周围都被悬韧带系着。此种悬韧带收缩,则水晶体受牵引而更加扁平,视焦点就落在视网膜后面,就是看远。如果悬韧带松弛,则水晶体突度增加,视交点就落在视网膜前,就是看近。这两种说法,依我看来,不管是阴不足或阳不足,总之都是悬韧带为主要所在,近视眼与远视眼都应用异病同治之法,追究病理,终属于悬韧带的气机不利,属于悬韧带的调节失灵。悬韧带其所以气机不利,调节失灵,是由于厥阴肝气不舒的原因。西医学的悬韧带,属于中医学的风轮周围,应以补肾调肝之法治之。
0上胞下垂,或斜视,右面瘫,病程不久者,均以正容汤加味治之。
正容汤加味方:羌活二钱,白附子四钱,防风三钱,秦艽三钱,胆星一钱,白僵蚕四钱,制半夏四钱,木瓜三钱,赤芍四钱,甘草二钱,*松节八钱即茯神心木。
论理释义
此节症形,是属厥阴阳明两经的里实症,因为风伤阳明经络,致使眼胞上面的经络麻痹,不能提举眼胞,所以上胞下垂。风伤附着眼球的眼肌,致使经脉拘挛,因而斜视。风伤面部经络,而使经络麻痹,所以面瘫。以上三种,虽然属于阳明经络,总之不离于风,所以仍归入厥阴,以正容汤的祛风法治之。
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