北京医治白癜风医院 http://www.bdfyy999.com/index.html青光眼的药物治疗
在维持眼压控制在安全水平、视野及眼底改变不再进展，患者可以耐受并依从性良好的前提下，可选择药物降眼压，长期用药治疗。
青光眼降眼压药物是通过局部或全身给药以减少房水的生成、促进房水引流或高渗脱水以降低眼压。
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局部降眼压药物
其机制包括：增加小梁网房水引流途径，增加葡萄膜巩膜途径的房水引流，以及减少睫状体的房水产生。
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β-肾上腺素受体阻滞剂
常作为一线用药，如噻吗洛尔、倍他洛尔。
β-肾上腺素受体阻滞剂可以有效抑制去甲肾上腺素和受体结合，降低了环磷酸腺苷的水平，从而减少房水的生成，降低眼压。不良反应包括心动过缓等。
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α-肾上腺素受体激动剂
第一代药物、第二代药物及第三代药物分别为可乐定、阿可乐定及溴莫尼定药物。溴莫尼定，抑制房水的生成的同时，增加了葡萄膜巩膜途径的外流。
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碳酸酐酶抑制剂
此类药物包含多佐胺、布林佐胺、派立明，对房水的分泌减少后能够降低眼压。局部用药和全身用药相比较而言，前者无较大的不良反应，但降眼压效果一般。临床常用为布林佐胺，通过减少睫状体非色素上皮细胞内的碳酸酐酶释放，从而减少房水的生成。
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前列腺素衍生物
药物包含拉坦前列腺素、比马前列腺素、曲伏前列腺素、乌诺前列腺素以及贝美前列腺素。其中，拉坦前列素，增加葡萄膜巩膜途径房水引流，是目前幅度最大、维持时间最长的眼部降眼压药。
当选择其他药物进行治疗的效果不显著时，使用前列腺素衍生物药物可获得明显的治疗效果，但是需要注意的是，孕妇禁止使用前列腺素衍生物药物。
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胆碱能受体激动剂
以毛果芸香碱最为常用，多与β受体阻滞剂联用，降眼压原理是增加小梁网途径的房水外流。
此药物为一种缩瞳药及拟副交感神经药物，分析原发性开角型青光眼患者的胆碱能受体激动药治疗机制，发现胆碱能受体激动药对患者的睫状体纵行肌有一定程度的收缩作用；对于原发性闭角型青光眼患者来说，胆碱能受体激动药可收缩患者的瞳孔括约肌，具有缩瞳效果。
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β-肾上腺素受体激动剂
最常用为肾上腺素及地匹福林，其减少小梁网房水流出阻力降低以增加葡萄膜巩膜途径房水外流，主要依赖于其β2肾上腺受体兴奋作用，可单独和联合使用。
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复方固定制剂
由两种以上的降眼压药物组成的混合制剂，减少防腐剂对眼表损伤的同时，可以加强降眼压效果，从而提高患者依从性。
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全身降眼压药物
局部降眼压药物不能达到良好的临床效果时，则考虑全身用药。
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碳酸酐酶抑制剂
主要通过减少房水的生成而降低眼压，其机制是抑制睫状体非色素上皮细胞内的碳酸酐酶释放，使碳酸氢盐的形成减少，减少房水的形成，实现降低眼压目的。如乙酰唑胺，值得注意的是，该药是磺胺制品，使用前应详细询问过敏史。
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高渗脱水剂
如甘露醇，其降眼压机制主要是通过提高血浆渗透压，使眼内脱水。
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联合用药
联合用药可将患者眼压效果进行加强，同时能够将单一用药表现出的系列不良反应显著减少，通常情况下，在实施首次用药治疗期间，禁止选择联合用药的方法加以干预。
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