哪些人需要做眼底检查 [复制链接]

（1）高度近视

高度近视患者不仅是配戴眼镜就可以万事大吉了。随着近视度数越高，眼球就会被“拉”得越长，视网膜被牵拉得“捉襟见肘”，在某些地方变薄萎缩甚至出现裂孔，引起视网膜脱离，视力下降。

因此，建议高度近视患者每半年到一年做一次眼底检查，监控度数发展，检查眼底情况。如果突然出现视野缺损、视力下降、眼前有黑影飘动或是有闪光感等症状，应尽快就医。

（2）糖尿病

糖尿病本身并不可怕，其主要危害是引起靶器官的微血管病变，除了累及心、脑、肾等器官外，还会累及视网膜。

糖尿病性视网膜病变是指视网膜可见微血管瘤形成以及出血、渗出，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离，甚至失明。

（3）高血压

高血压本身是一种全身性疾病，它会损害全身的血管，而视网膜血管是人体中唯一可用肉眼直接观察到的血管。而眼底则作为最佳的观察途径，视网膜血管在全身微小血管病变的诊断和预测中具有十分重要的意义。

因此，可以通过检查眼底来判断高血压是否造成了全身靶器官的损害，同时也是评价高血压程度的重要手段。

（4）其他

眼底动脉硬化是中老年人群常见的眼底血管病变，年龄越大，发生率越高，建议高龄人群定期眼底检查。

眼底检查如发现视乳头水肿，对早期诊断颅高压有相当重要的诊断意义，眼底检查还有助于青光眼的早期诊断，白内障患者行眼底检查对评估术后视力恢复很重要等。

(1)传统散瞳眼底检查

如果眼睛是心灵的窗户，那么瞳孔就是这扇窗户的帘布，通过药物将瞳孔散开，相当于拉开帘布，只有这样才能尽可能看清楚眼底结构，尤其是视网膜，发现眼底病变。

基本过程是先滴散瞳的眼药水，等待15～20分钟后瞳孔充分散大，在裂隙灯下进行眼底检查，散大后的瞳孔要等待3-6小时才能恢复正常的大小，散瞳眼底检查比较耗时，且散瞳后会出现视远清楚但视近模糊及畏光的不适感，因此散瞳查眼底前需要跟患者交代清楚。

正常的眼底

高度近视的眼底

糖尿性视网膜病变的眼底

高血压性视网膜病变

(2)超广角眼底激光扫描

超广角眼底激光扫描成像检查采用超广角扫描镜技术，拍照范围可达到°~，能够覆盖眼底82%的视网膜，对瞳孔直径要求小，无需散大瞳孔即可对眼底进行较大范围的检查。其成像速度非常快，极大节省了人力和时间；非接触无痛无创；穿透能力强，对白内障、角膜混浊的患者也能获取较清晰的眼底图像。

高度近视周边眼底的变性区

孔源性视网膜脱离

（3）光学相干断层扫描仪（OCT）

光学相干断层扫描仪是采用先进的3DOCT技术呈现出眼内更多的细节，既有利于眼底病的综合诊断又能保证检查的可重复性的一种三维成像技术、解剖学分层技术及三维病变定位技术，为诊断和随访提供更多信息的多种扫描方式，可清晰呈现高度近视、白内障等患者的眼底影像，并可用于检测青光眼和视网膜病变时进行客观定量测量和定性临床分析。近几年来发展起来的OCT血流成像（OCTA）技术,它在不注射造影剂的情况下,可以快速无创地重建视网膜脉络膜血管的三维结构,已被广泛应用于临床各种眼底血管性疾病的检查。

糖源病性视网膜病变*斑水肿

高度近视*斑裂孔

视网膜脱离术前

视网膜脱离术后

正常人OCTA

糖尿病性视网膜病变OCTA

俞晓艺，男，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，共产*员，现任广州中医院眼科负责人，广州中医药大学第一临床医学院眼科学及眼视光学教研室负责人，广东省眼底病重点专科学科带头人。医院从事眼科临床、科研、教学及管理工作，兼具中医和西医的专业理论和临床技能，带领团队开展各类先进的眼科检查及治疗，精通各种内眼手术及激光治疗，包括各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、*斑裂孔、*斑前膜、*斑水肿、球内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管性疾病等严重眼底疾病的治疗，尤其在广东省内较早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术，吊顶灯技术应用等先进技术，并能与之结合开展各种中医特色眼部治疗。

现兼任中国中西医结合学会眼科分会委员，中华中医药学会眼科分会委员，广东省中医药学会眼科分会副主任委员、广东省中西医结合学会眼科分会常务委员、广东省医师协会眼科分会常务委员、广东省医疗行业协会眼科分会常务委员、广东省眼视光学会理事、广东省眼健康协会理事、广东省医疗鉴定委员会专家组成员等职务。近5年来累计手术一万余台，独立承担国家级、省部级、厅局级科研立项5项，开展新技术、新项目5项,在核心期刊累计发表论著20余篇（其中3篇SCI），主编出版医学专著2部。曾到澳大利亚国立大学等地访学，并多次参加国际眼科会议并作会议发言。医疗特长：擅长各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长微创玻璃体视网膜手术，以及各种复杂眼底病和屈光不正的中西医结合治疗。

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