比格威丨视网膜静脉阻塞 [复制链接]

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。

丨病因

视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。总之，视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。

丨临床表现

主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重，一般尚可保留部分视力，在中央静脉阻塞后3～4个月，5%～20%的患者可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼。

1.视网膜中央静脉阻塞

患者通常主诉单眼无痛性急性发作的视物模糊，很少是无症状的。眼底表现为：静脉显著扩张和迂曲；视盘水肿，深，浅出血，棉絮斑，视网膜水肿。可分为2种类型：（1）轻型又称非缺血型、高渗透型或部分性阻塞。患者轻中度下降，检查见视网膜出血和水肿较轻，周边视野通常是正常的，中心有或无相对暗点，FFA检查无或少无灌注区。（2）重型又称缺血型、出血型或完全型阻塞。患者视力明显下降，多低于0.1，检查见视网膜大量融合性出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，周边视野异常，常有中心暗点，FFA显示大面积无灌注区。有的非缺血型可发展为缺血型。眼前段新生血管是其最严重的并发症。

2.半侧性视网膜静脉阻塞

半侧性阻塞是其中一支静脉主干在筛板处或视神经内形成阻塞。这一型阻塞在临床上比较少见，发病率6%～13%。通常1/2视网膜受累。偶可见1/3或2/3视网膜受累。其临床表现、病程和预后与视网膜中央静脉阻塞类似。如有大片缺血区，也可产生新生血管性青光眼。

3.视网膜分支静脉阻塞

分支静脉阻塞以颞侧支最常受累，占90%～93%，其中又以颞上支阻塞最多见，占62%～72%，鼻侧支阻塞极少，发病率在1.5%～3.0%。*斑小分支阻塞比主干分支阻塞预后好，主干阻塞则并发症较多。

梦想

激情

实干

lD:BigvisionAI