急性青光眼治疗专科医院

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小眼球大情怀ldquo [复制链接]

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玻切大师们不断取得突破和成就,

绝非偶然,而是必然。

这条满是坎坷艰难的路,记录了许许多多前辈的足迹。

何为大师?《资治通鉴》里讲:“经师易遇,人师难遭。”大师不但有渊博的知识,有原创性、奠基性、开拓性、前沿性的学术成就,还是知识和品格完美结合的代表,是知行统一的典范。

在“爱尔康玻切大师汇”上,五位玻切大师走上讲台,

他们声情并茂、娓娓道来,

为我们徐徐展开玻切路上的“视界”万千。

01

魏文斌教授时间都去哪了

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玻切大师们的时间都用在哪了?

魏文斌教授说:“我的时间藏在9个字里:勤学艺、真着迷、再传承。”

前十年,勤学艺。回忆当年,魏文斌教授说那时最期待的就是能看大师们手术,整天想着找机会“偷学”一下,去看人家的手术。“累吗?其实真的挺累的,但那个时候从来没有觉得累,也没有觉得苦。人家说要苦学,我不觉得。”

第二个十年,可以用“真着迷”来概括。魏文斌教授说到这里眼里闪烁着孩童般的热忱和好奇,他说“做肿瘤手术的时候,我想象自己要是能钻到眼球里就好了,我想怎么看就怎么看,我要能钻到视网膜下去,还有什么取不干净?”他说:“正是因为着迷,才能把事情做得精益求精。真着迷,也练就了我吃饭的本领和内心的坚强,能让我在遇到困难和挫折的时候有勇气和力量坚持下去。”

最近的十年,魏文斌教授说他主要的任务是“再传承”。怎样传承?首先第一件做的事情就是办学习班,十几期玻璃体手术学习班过去了,魏文斌教授有了很多自己的心得:“中国医生不像国外医生那样健谈,很多医生不好意思提问,也怕自己的问题不够好,被人笑话。所以在我的学习班上,我都让学员们把问题写在纸条上递给我。最多的时候收了多张纸条,讲课1小时,回答问题2小时不止,一天下来嗓子哑了是常事。传承,是玻切技术不断发展的源泉,魏文斌教授说:“我就是老师们的传承下成长起来的,所以我也要把传承延续下去,只要我还是一名眼科医生,我还有一点精力,我就会做好教学,做好传承,这是我的使命。”

02

赵明威教授以无剑胜有剑

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金庸先生笔下的“剑魔”独孤求败,一生嗜剑,从玄铁重剑到木剑,再到无剑境界,实力之高可谓超凡入圣。杨过在剑冢之内发现了三尺长重剑,剑身上赫然刻着“重剑无锋,大巧不工”。这既是独孤求败行走江湖之道,更是他人生经历的亲身体验。

无剑胜有剑,是武学大师,而眼科领域的“大师”,讲得是手术过程中的趋舍有时、进退有度,也就是评估手术的疗效和风险,评估时机和策略。以特发性*斑裂孔为例,有些年轻医生选择做内界膜转位、晶状体囊膜移植,这就叫“重剑”;有了一定经验、达到一定“境界”的医生知道用“木剑”——微创技术就可以了,成功率接近%;再到下一个“境界”,你会发现有很多病例完全不需要干预,可以自愈,此时,无剑胜有剑。

眼科手术的时机选择,有很多种情况。第一种是争分夺秒:例如中央动脉阻塞、新生血管性青光眼患者,什么都不必讲,争取时间是关键,一分一秒都不能耽搁;第二种是尽快手术:例如*斑在位或刚刚脱离的视网膜脱离,虽然达不到争分夺秒的紧迫,但一定不要因为殆误时机导致预后不佳;第三种是推迟时机:例如早期*斑孔外伤、*斑前膜等存在自愈的可能性且手术预后并不一定理想,此时就需要等待。

技术很重要,但技术的应用时机却是我们更应该去思考的。把握好时机,规避风险,把复杂的问题简单化,用无剑胜有剑!

03

梁小玲教授一名患者的时间旅行

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一名裂孔性视网膜脱离的患者在时间的长河里旅行。

他来到年前,他的眼科医生会告诉他,毫无办法;直到年Gonin完成了第一例视网膜复位手术,使得视网膜脱离从不治之症变为可治之病,开创了视网膜复位手术的新纪元;

时间指向年,假如这个患者来到了RoberMachemer医生面前,他很有可能选择为他做一个双切口单纯玻璃体抽吸和灌注的手术,直到年以后,才发展到我们现在采用的三切口的标准玻璃体切割手术(PPV)。

在90年代的中国,已经可以开展PPV了,这时间旅行中的患者此时可能会接受19G或20G的PPV,当然也要接受较多的并发症风险。

在年左右,国外的医生们已经在尝试25G,更先进的技术让手术时间几乎缩短一半,让医生和护士们感到惊喜。

20世纪中叶,爱尔康公司带着23G来到中国,直到现在25G和27G的普及应用,微创玻璃体切割术(MIVS)已经成为了今天治疗裂孔性视网膜膜脱离的主流手段,更小的切口、更高的手术效率,在提高患者术后视觉质量的同时,也提高了术后舒适度。

沿着时间的长河一路寻找最佳手术方案的这名裂孔性视网膜脱离患者,在今天终于可得到理想的治疗。科技的进步在改变PPV的手术方案,是科技工作者不断创新,给眼科医生带来了更好的工具,为患者带来了更好的服务!

04

马志中教授思维的新陈代谢

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临床决策归根结底出自医生的大脑思维,而随着年龄的增长,人类大脑会经历发育、成熟和老化的过程,也正因为如此,大脑产生的无形的思维也存在新陈代谢。

思维,看不见也摸不着,但它却是行为的主宰。如果在外部环境和内部环境的共同作用下,思维的新陈代谢出了问题,老化和僵化在所难免,惯性思维悄然滋生。

马志中教授回忆了自己职业生涯中遇到的一例永存性胚胎血管(PFV)小患者,在医生跳出惯性思维的桎梏后,怀着试试看的想法为他进行了手术,结果手术相当成功,手术效果大大超出了术前的预期。

这件事让马志中教授至今记忆犹新,感悟颇深:一名临床医生如果固守原有的经验,不做知识的、习惯上的更新,那是非常危险的事情。人的器官可以老化,但思维习惯不能僵化。

维持思维的正常新陈代谢,什么起决定性作用?马志中教授直言:环境。教学相长不是一句空话,来自年轻同道、学生们的促进会使得我们不断改变思维,在这样的环境下,可以最大程度地维持思维和习惯的更新。

任何事物都存在“老化”,任何制度都可以“腐败”,关键问题是有没有限制“老化”和“腐败”的机制,这是很重要的。

05

李筱荣教授行医路上的修行

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李筱荣教授在回顾自己的玻切生涯之外,分享了在“传承”之路的心得。

中国传统文化博大精深,道家教会我们做人;儒家教会我们做事;佛家教会我们修心。楚汉相争的历史告诉我们,用好人才是决胜的关键。医院里的年轻人才快速成长是老一代玻切大师们需要思考的课题。

李筱荣教授最近做了一些工作以外的事,比如练书法、弄篆刻,甚至钓鱼、游泳、走走步。练书法讲心境——疏能走马密不容针,而眼科手术又何尝不是如此,要追求的是医学科学和艺术的完美结合;钓鱼时常在酷暑天气,忍受蚊虫叮咬,还必须保持纹丝不动,盯住水中的鱼漂,这与我们在工作中遇到复杂糖网的情况何其相像。李筱荣教授说,这些事情看似是工作之外,其实是在它之内。

总结多年的临床经验,李筱荣教授给年轻医生们几点建议,首先要多学习、多向前辈请教;第二要学会不断思考、不断创新;第三一定要用最先进的武器,勇于尝试新技术,给患者提供可能的最好结果。

梅贻琦先生曾说:“大学者,非谓有大楼之谓也,有大师之谓也。”

一个好的老师对于学生的来说不仅仅只是知识的传递。早在唐朝韩愈先生就很好的诠释了,师者,传道授业解惑也。

小眼球里有大世界,大世界承载着“玻切大师”们毕生的情怀与梦想。

在“爱尔康玻切大师汇”大师说,将初心传递让精神传承……

CN-CON-

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