幼儿会得先天性白内障吗先天性白内障要怎么 [复制链接]

日常生活中，我们经常从别人口中听到或是在电视上看到白内障这类疾病，很多人认为白内障是由于人的年龄增长而产生的一种眼科疾病，只会发生在一些年龄较长的人群中。殊不知，白内障也有先天与后天之分，也就是说，一些婴幼儿或是儿童也有可能是白内障的患者。事实上，先天性白内障是儿童常见的眼部疾病，也是儿童主要致盲眼病之一，在世界范围内，先天性白内障的发病率在0．6／—6／。据WHO报告，每年全世界儿童因各种原因失明的案例中，先天性白内障这一因素约占10％～38％。

1、怎样初步判断患儿是否患有先天性白内障呢？

婴幼儿白内障的主要症状为白瞳症。所谓“白瞳症”，也就是新生儿出生后瞳孔区有白色反射，其中最常见的即是先天性白内障，不完全性白内障则常常出现视力低下、斜视、眼球震颤等异常眼部状况。所以，如果婴幼儿出现这几种状况，家长们可千万不要忽视，医院就诊，以便确定婴幼儿情况，及早发现并治疗。

2、先天性白内障的致病因素有哪些？

先天性白内障的发病机制复杂，其中约1／3的患病原因与遗传有关。

单纯性先天性白内障有三种遗传方式：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和性连锁遗传，其中以常染色体显性遗传（有的表现为不规则的隔代遗传）最为多见。

非遗传性白内障是在胚胎发育过程中由于局部或全身障碍引起的晶状体混浊。

（1）儿童白内障的其中一个主要原因是营养不良及代谢障碍，比如母亲在孕期存在贫血或缺钙、营养不良、维生素缺乏、甲状腺机能不足、异常分娩、窒息史、缺氧缺血性脑病等；

（2）环境因素也是婴幼儿白内障产生的原因之一，例如孕早期宫内受病*感染(如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等)、化学药品、X光照射等因素影响导致胎儿晶状体发育生长障碍形成白内障；

（3）除此之外，某些新生儿出生后因各种危重疾病长时间吸入高压氧等。

3、如果发现患有先天性白内障要怎么办呢？

首先，我们应该了解，先天性白内障的发病急缓、严重程度、临床特征和治疗预后的个体差异巨大，而且婴幼儿具有独特的解剖和生理特征，因此国际眼科界对白内障患儿的手术适应证、手术时机和手术方法等问题还没有形成共识。

先天性白内障可行手术治疗或保守治疗，而决定是否手术的关键要素在于晶状体的混浊程度、混浊部位及眼部情况。所以，发现问题后最好先进行详细检查，明确疾病状况。虽然先天性白内障客观上需要尽早进行白内障摘除，恢复屈光介质透明性以建立正常视功能。然而，婴幼儿眼部结构仍处于发育阶段，血房水屏障功能尚未完善，手术易引起严重的炎症反应和继发性青光眼等并发症的发生。此外，摘除晶状体后丧失调节能力，增加了弱视的风险。为了避免和减少并发症，应该推迟手术时间。对此，眼科医生和患者也需要从多个方面综合考虑，权衡利弊来作出决定。

手术后的术后视功能重建是使患儿最终获得良好视觉效果的另一重要环节，但是也往往容易被忽略。视功能重建主要包括术后屈光不正的矫正、防治弱视、恢复融合功能和立体视觉等多种措施，从而最大程度改善患儿视功能的预后。

早发现，早防治：

研究发现先天性白内障术后视力恢复在很大程度上取决于白内障被发现和开始治疗的时间，因此预防、诊断和治疗先天性白内障是一项重要的工作。现在，随着手术方式的不断改良、手术技术的不断提高，临床上先天性白内障的手术成功率得到了很大的提高。

专家介绍

专长：中西医结合治疗干眼症、白内障、儿童眼病、眼底病

王志强：医学博士，副主任医师，眼科主任。兼任中国中医药信息学会眼科分会秘书长，中国医药教育协会科普健康教育中心主任，中国中医院管理分会副会长，中国医师协会中西医结合医师分会眼科专业委员会副秘书长，中国民族医药学会眼科分会常务理事，中国中医药促进会青年医师分会副会长，中华中医药学会眼科分会委员，世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事，北京市科普专家。

擅长中西医结合治疗近视、弱视、儿童眼睑痉挛、干眼症、老年性*斑变性、视神经萎缩、青光眼、更年期眼病等眼科疾病。擅长白内障、青光眼、玻璃体腔注药、泪道、翼状胬肉、眼睑整形等手术。在眼病治疗当中提倡中西医结合，充分发挥中西医各自的优势，以期最大程度的帮助病人。临床上综合运用中西医治疗方法，内外同调，标本兼治，在青少年近视、眼睑痉挛、糖尿病性视网膜病变、老年性*斑变性、缺血性视神经病变、视神经萎缩、视网膜色素变性、高度近视视网膜疾病、甲状腺相关眼病、眼眶炎性假瘤等多种眼科常见和疑难疾病的治疗上经验丰富。

主编和参与专业著作3部，承担和参与国家级、省部级等课题10余项，在专业核心期刊发表论文20余篇。担任国家中医药管理局规培考试及职称考试命题专家，曾担任中医院西学中班内经教研室教师，北京中医药大学、滨州医学院临床专业学生教学及带教老师，北京市、区级继续教育项目老师，同时带教眼科研究生及国际留学生。热衷于眼科知识的科普宣传工作，多次受邀参与电视、电台科普节目的录制及发表各类科普文章，曾代表国家中医药管理局获年度全国科普大赛三等奖。