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青光眼周丨青光眼患者定期随访复查的重要性 [复制链接]

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世界青光眼周

青光眼是目前世界范围内造成严重视力损害和失明的第二大常见原因,也是一种终身性疾病,一旦确诊青光眼,无论是采取了药物、激光或手术等何种治疗手段,都需要定期门诊就诊、定期随访,根据病情的发展变化,及时调整治疗方案。

一、定期随访的意义

定期进行随访复查、观察随诊对保存患者终身有用视力,防止不可挽回的视力丧失具有重要意义,原因如下:

1根据大量流行病学调查显示,原发性闭角型青光眼在亚洲国家比西方国家更为常见,其急性发病时会由于剧烈的眼部及全身症状引起患者的高度重视,较迅速的来院就诊,但是仍有大部分其他类型的青光眼(如原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼及继发性青光眼等)由于其病程缓慢,起病隐匿,即使眼压持续升高,已经造成了视力丧失及视野缺损的问题,患者也无明显自觉症状,这也会造成患者自身及家属对治疗的不重视,造成不可逆的视功能损失。2

有的已经接受了手术治疗的青光眼患者,由于术后早期眼压控制理想、稳定,认为疾病已经被治愈,所以逐渐放松了对定期复诊重要性的认识,再也不去门诊进行复诊或是间隔数年才复查一次。殊不知,无论何种青光眼手术都会随着时间的延长,降眼压效果逐年下降;并且每位患者的眼部状态和术后转归的状态完全不同,眼部的炎症反应,瘢痕增生或是一些并发症都会导致眼压的再次波动,进一步损伤视功能。

3有的患者虽定期门诊进行复诊,但是只是简单进行眼压测量,当发现眼压控制在正常范围内,就拒绝其他眼部相关检查,这也是不正确的。每位患者的“目标眼压”(即在这一眼压水平下,视神经的损伤不再进展)不同,影响视功能损害的相关因素(全身基础疾病,年龄,种族等)不同,一天24小时内眼压波动的规律不同,因此,在定期的随访过程中,除常规的眼压检测以外,还要遵医嘱进行眼底及视野的相关检查,确定有无进一步定的视功能损害,及时调整治疗方案。二、定期随诊复查时间要求

不同情况的青光眼患者定期随诊复查时间间隔:

1.新诊断的青光眼:(1)首次就诊眼压不太高的患者,规律用药两周左右,眼压才能趋于平稳,因此可以两周左右再进行复诊;(2)首次就诊眼压较高,局部用药不能控制的患者,2-3天之内需进行再次复诊,调整治疗方案。

2.激光治疗的青光眼:部分治疗性激光术后,会由于眼部的炎症反应出现一过性眼压升高的情况:(1)若炎症反应较重、眼压升高的情况,需1-2天内进行复诊;(2)若炎症反应不重、眼压正常,则治疗后1周及1月时进行复诊即可。

3.滤过手术治疗的青光眼:所有手术治疗的患者一般都需要在术后1天、3天、1周、2周、1月等时间点进行定期复诊,再根据眼部情况安排后续复诊时间。

4.一般规律:(1)若青光眼患者眼压控制稳定,视神经损伤无进展,最长复诊间隔时间可在6月左右;(2)若青光眼患者眼压控制不稳定,视神经损伤持续进展,最长复诊时间间隔不应超过1-2月。

以上只是简要概述了不同情况的青光眼患者定期随诊复查的诊疗方案,而青光眼是一种复杂的眼部疾病,其病情变化复杂多样,需要患者坚持就医,遵医嘱根据每位患者的不同情况制定个体化的随访复诊方案。

供稿:青光眼科

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丨总编辑:王春革

丨图文编辑:李娜褚振海

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今天是腊月廿九了,估计大家都收拾得差不多准备过年了。忙碌了一年,医院也调整了门急诊工作时间。

节日的一派喜气令人心情愉悦,但有时也难免有身体不舒服或意外发生。昨天,快报健医院的医生,请他们根据以往春节就诊的多发问题,提出健康安全建议,医院春节期间门急诊详细排班情况,方便大家在碰到紧急情况就医时参考。不好!医院耳鼻喉科主治医生吕慧洋提到,鱼刺卡喉的情况不仅是在过年过节的时候高发,平时也很常见,她每天都会接到数十例鱼刺卡喉的案例,各个年龄段的人都有。老年人由于咽反射功能低,咽部神经不敏感,容易发生鱼刺卡喉;年轻人则多是吃得太快或吃饭时讲话导致鱼刺卡喉。像鲫鱼这类刺多又比较常见的品种特别容易卡喉,吃的时候要格外小心,不可太着急。吕慧洋提醒,当鱼刺卡喉时,千万不要用土方子解决,吞饭、喝醋都是不可取的,容易导致鱼刺卡得更深,严重的可能导致鱼刺进入食道,出现穿孔、出血、感染等情况。第一时间应该轻咳催吐,如果取不出来,医院就诊。医院耳鼻喉科王昌阳医生说,除了鱼刺,枣核、瓜子壳、花生,甚至是假牙等异物卡喉的情况也有很多。王昌阳提醒,避免吞食异物,要养成良好的用餐习惯。一般正常成年人进食时专心,不要开小差,尤其吃鱼时,不要和饭、面混一起吃,卡刺的概率会大大降低。家里如果有上了年纪的人,特别是有假牙、口腔辨别力较差的,还是建议吃无刺无骨的食物,枣子之类的食物建议烧汤前给老人去核,以避免不必要的麻烦。春节期间,医院三墩院区、医院、医院的急诊,全天24小时均有耳鼻咽喉科的医生值班,若碰到异物卡喉的情况可及时前往。孩子突然发烧、医院怎么安排?春节期间(2月10日-19日),浙大儿院发热门诊、内科普通门诊都是正常上班的,急诊照常。医院:2月11日-14日,内科、外科、骨科、皮肤科、耳鼻咽喉科、儿童保健科普通门诊正常开放;2月15日起,全员门诊正常开放;春节期间,急诊内科、急诊外科、急诊骨科、发热门诊正常开放。家长更应防范儿童高处坠落、车祸、烧烫伤等意外伤害浙江大医院创伤外科副主任、主任医师赵国强提到,相比起头疼脑热,高处坠落、车祸、烧烫伤等儿童意外伤害危险得多,且每年假期都高发。孩子放假在家,发生车祸等意外创伤的机会要比平时多。家长在假期里尤其要注意看护好孩子,即使在小区里,也不要大意,如果是人车不分流的小区,一定要提醒孩子避免在小区主干道玩耍。另外,适龄儿童坐车外出时都应该配备安全座椅,不能由大人抱在手上。像烧伤、烫伤这些意外,容易发生在2-3周岁的孩子身上。如果孩子不小心打翻桌上的开水或热汤,很容易从头到脚被烫伤。合理控制使用电子产品时间如视力突降、有视线遮挡等建议尽快到眼科急诊就诊“春节期间出现眼外伤,或者视力突然下降、有视线遮挡、眼睛红、痛等情况,建议尽快到眼科急诊就诊,千万不要拖。”浙大一院眼科常务副主任崔红光教授提醒。崔红光教授说,春节期间,眼科急诊接诊较多的除了眼外伤,还有青光眼急性发作、视网膜脱离等眼科急症。崔教授曾经在春节期间接诊过一个60多岁的男性患者,过年头两天每天和朋友聚会,天天熬夜,人很疲劳,结果年初二早上起来眼睛突然又红又痛,赶到浙大一院眼科急诊一查,眼压升高,青光眼急性发作,需要紧急处理来降眼压。如果拖着迟迟不处理,会引起视神经损害,进而严重危害视力。明天就是除夕了,崔教授在此也提醒大家,春节期间一定要注意用眼安全,不要长时间使用电子产品,预防出现视疲劳及干眼症等情况。当眼睛出现急性问题,一定要尽快就医。医院杭州院区视光诊疗中心主治医师陈茹茹说:“每年春节、寒假过后,我们会迎来一波配镜高峰,很多孩子经过一个寒假,近视加深得比较快。”陈茹茹提醒广大家长,春节、寒假期间一定要注意孩子用眼习惯,不要让假期成为孩子近视的催化剂。“每天的户外活动不能少,家长要严格控制孩子使用电子产品的时间,做作业时,每30分钟要休息远眺下。”陈茹茹说,寒假结束前,建议家长们带孩子来检查一下视力。“已经近视的孩子,检查下假期近视是否有加深,没有近视的,在医生的建议下做好科学预防。”对于那些戴OK镜的孩子,陈茹茹也提醒,春节、寒假期间要注意卫生习惯,提前备好护理液,防止碎片丢片,“OK镜定制需要时间,如果春节假期镜片出现破损或丢失,过年厂家订单多,制作周期会延长,订单比以往延迟,耽误孩子正常使用。”春节期间,2月11日至2月13日,浙大一院眼科门诊停诊,急诊照常;2月14日、15日开放周末门诊,2月16日(年初五)恢复正常门诊。

吃硬物尽量用工具出现口腔问题不要熬

坚果几乎家家都有,尤其是山核桃,吃起来特别香。但一不注意,意外也可能发生。前段时间,浙江大医院牙体牙髓科副主任陈卓副主任医师就接诊了一位55岁的女士,因为嗑山核桃导致牙隐裂,且由于没有及时就医,裂纹已经延伸到了牙神经。这样的情况下,需要戴环或临时冠保护,然后进行3到4次的根管治疗,之后再镶烤瓷牙进行全冠保护,前后差不多要治疗一个半月。陈卓表示,牙体牙髓科就诊患者中,20%-30%都是因为牙齿隐裂问题来的,这其中,大多数人都是因为咬了山核桃、香榧、螃蟹脚、鸡鸭骨头等硬质食物导致的隐裂牙。在同等牙体条件下,因为龋病造成的牙齿损伤和因为牙隐裂造成的牙损伤相比较,牙隐裂的预后要差得多。陈卓提醒,平时要格外注意饮食习惯,尤其是逢年过节,进食食物的频次会比平时高很多,在享受硬物美食时,尽量使用工具帮助,保护好牙齿。出现口腔问题不要熬,及时就医。春节期间,浙江大学医院、医院急诊均有医生值班,如遇口腔问题,可就近及时就医。

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春节期间,在家待的时间变长,跟家中小猫小狗等宠物接触也多了,若是在玩耍时不慎发生抓伤或咬伤,什么地方可以接种狂犬疫苗?记者致电咨询杭州市职业防治院,工作人员表示,春节期间,犬伤门诊每天开放,时间为8:00-20:00,建议患者尽量选择在上午前来。另外,医院三墩院区、医院等春节期间也都可以接种狂犬疫苗,到急诊说明情况即可。更多杭州市各城区犬伤门诊联系方式和地址,可在本
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