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本期爱眼主题—“警惕激素性青光眼”
曹阳
医院眼科副主任医师，副教授，硕士生导师，市眼科学会委员兼秘书。主要从事青光眼、白内障的研究和诊治；先后承担或参加国家级、省部级及校级研究项目多项。在国内外学术期刊上发表论文10余篇，其中SCI收录3篇；曾获得第21届欧洲白内障与屈光医师协会大会青年研究奖、第16届国际眼科研究协会大会青年学者奖。
激素性青光眼
激素性青光眼是继发性青光眼的主要种类，主要是使用糖皮质激素所引起的继发性青光眼。糖皮质激素在目前来说，除了在肾脏内科、风湿科、皮肤科、呼吸科等内科系统会经常使用以外，在眼科手术后也是经常使用。包括青光眼手术、白内障手术以及近视激光术后，经常会使用这种药物。
激素性青光眼选择眼药水
随着复方制剂的激素眼药水的大量使用，患者出现激素性青光眼的比例越来越多。因为像很多疾病，比如春季卡他性结膜炎或过敏性结膜炎，以及沙眼，严重的急性结膜炎，很多医生并没有注意这些疾病可能引起一些严重并发症，而给患者长期使用药物，或者患者自己在自觉不自觉地使用药物。
而长期使用药物，表面上看起来效果是立竿见影的，但是不知不觉中，容易发生激素性的高眼压或者青光眼导致的继发性改变。它一般没有明显的症状，只有在晚期的时候，患者才会出现这种明显的眼胀、眼痛、视野缩小。
容易患激素性青光眼的人群
不同的人对于激素药物的反应不一样：有些人属于低反应，有些人属于中反应，有些人属于高反应。像有危险因素的情况，有原发性青光眼或者高度近视、糖尿病或者结缔组织病情况的群体，更容易高发一些，他们对激素的反应比较敏感。
激素性青光眼早期的表现
激素性青光眼的发展跟原发开角性青光眼非常相似。两种疾病的区别最主要的就在于用药。用药时，医生在发现病人出现明显的眼压高、视神经萎缩的情况下，一定会追问病人有没有激素眼药水的长期使用的病史。因为一般来说，及时地停用以后，数天、数周或者说数月，眼压可以恢复到正常。在药物的长期使用或者高反应系列，长期的眼压升高，会导致视神经萎缩。
激素性青光眼的治疗
它的治疗和原发开角性青光眼是一样的，首先采用的是药物治疗，如果药物治疗没有办法控制病情，就需要手术治疗。现在很多手术采用最多的是传统的小梁切手术，这是最主要的方法。一般激素性青光眼的病人，小梁切手术治疗的效果非常好。
激素性青光眼在临床上的分期
因为疾病和原发开角性青光眼的疾病过程是基本一致，所以如果是分期的话，就按青光眼的早期、中期、晚期来分。
激素性青光眼的预防
有一些人对激素的反应非常敏感。所以对于这部分病人，一定要慎用激素性的眼药水。使用的时候，一定要使用低浓度的、效力比较弱的，角膜穿透性比较差的药。对这种激素，在临床治疗过程中间，一定要注意检测眼压：首先要测一次眼压，作为基础眼压，然后定期复查眼压和眼底的改变，如果一旦出现眼压升高，就应该及时的停药。
爱眼小贴士
贴心小护士
及时到眼科定期检查，因为全身使用激素，会引起激素性青光眼的改变。尽可能使用最低浓度能够达到效果的，而且要定期的随访和观察眼压，如果眼压升高，尽可能换用其他的药物治疗。激素的渠道，不一定仅仅是禁用眼药、含激素的眼药，其实全身性的激素药物，口服药也可能出现这个问题。
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