得白癜风怎么治 http://pf.39.net/bdfyy/在昨天的栏目中，我们推送了两篇《新英格兰医学杂志》（NEJM）ImageChallenge频道内容。题干和图片是答对问题的关键，你的“火眼金睛”，看出答案没？01
一名35岁男性因右腿进行性肿胀6个月就诊。查体：右小腿肿胀，质硬，无压痛。右下肢磁共振成像显示多发囊肿性病变。诊断是什么？（点击查看详情）
答案：棘球蚴囊肿（读者答题正确率73.9%）囊肿的（影像学）表现与棘球蚴囊肿相一致。棘球蚴抗体的酶联免疫吸附试验呈阳性。患者接受阿苯达唑治疗，在进行围囊肿切除术后棘球绦虫的感染得到了证实。腿部棘球蚴囊肿一名35岁男性因右小腿进行性肿胀6个月至门诊就诊。查体显示右小腿肿胀，质硬，触诊皮温无升高，无压痛（图A）。右下肢磁共振成像可见一个边界清晰的囊肿，大小约为19.2cm×12.4cm×9.8cm，内有多个子囊和游离膜状物（图B和C）。胸部和腹部计算机断层扫描未见囊肿。（囊肿）外观与棘球蚴囊肿（的诊断）相一致，棘球蚴抗体酶联免疫吸附试验呈阳性。棘球蚴囊肿又称包虫病，由棘球绦虫引起。患者接受阿苯达唑治疗7天后，接受了围(包虫)囊肿切除术，细粒棘球绦虫感染得以证实。患者术后恢复平稳，继续接受阿苯达唑治疗3周。在治疗结束后的一次随访，未见他有复发的体征或症状。
病例来源：NEnglJMed;
/p>02该例患者突发无痛性失明。下列哪种诊断的可能性最小？（点击查看详情）答案：窄角型青光眼（读者答题正确率14.3%）
糖尿病性视网膜病引起的视网膜静脉闭塞是第二最常见的失明原因。视网膜静脉闭塞依据阻塞部位（分支或中央）和灌注类型（缺血性或非缺血性）进行分类。视网膜静脉闭塞可引起视神经充血和肿胀、*斑水肿、视网膜出血以及视网膜静脉扩张迂曲。突发无痛性失明的评价需要考虑视网膜动脉或静脉的闭塞、视网膜脱离、枕叶卒中以及玻璃体出血。窄角型青光眼一般表现为疼痛。
视网膜中央静脉闭塞一名有高血压病的43岁男性因左眼突发无痛性失明就诊。患者视力仅能计数3英尺处的手指数量。还发现相对传入性瞳孔缺陷。双侧眼压处于正常范围上限，均为20mmHg。眼底检查：右眼视乳头凹陷性萎缩（图A，箭号），左眼视神经充血肿胀（图B，箭号）、*斑水肿、弥漫性视网膜内出血、视网膜静脉扩张迂曲（图B，箭头）。该患者被诊断为左眼视网膜中央静脉阻塞，双侧开角型青光眼。突发无痛性失明的鉴别诊断包括玻璃体出血、视网膜动脉或静脉闭塞、视网膜脱离、缺血性视神经病变以及枕叶卒中。视网膜中央静脉闭塞是导致突发性无痛性失明的一个重要和突出的原因。危险因素包括高龄、高血压、青光眼和糖尿病。在较年轻患者中应考虑炎症和凝血功能障碍。患者接受了噻吗洛尔滴眼液和降压药治疗。患者接受连续的左眼玻璃体内注射贝伐珠单抗。在为期8个月的随访中，视力提高到20/，*斑水肿减轻。病例来源：NEnglJMed;:e23
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