一概述
眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是视功能的具体表现之一,比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。视力发生障碍,即使很轻微,也说明视力功能受到了影响。
二就诊科室
眼科
三部位
头部
四常见疾病
眼部感染性和非感染性炎症,如角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎、交感性眼炎等,以及屈光不正、斜视弱视、眼外伤、青光眼、白内障等是引起视力障碍最常见的原因。此外还有全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病所致各种眼病变,如高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变等;视网膜血管病和视网膜脱离,如视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞等;老年性和变性病变,如老年性白内障、老年性*斑变性等;以及发生在或侵犯眼部的肿瘤等。
五检查
眼部检查、玻璃体及眼底检查、裂隙灯显微镜检查、视野检查、眼压及眼球突出度测量、眼底荧光血管造影等。
六常见原因
(1)*斑病变:如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。(2)角膜病变:如角膜瘢痕、角膜水肿等。(3)晶状体病变:如皮质性白内障等。(4)视网膜病变:如视网膜中央动脉阻塞等。(5)眼外伤:如角膜擦伤、角膜钝挫伤等。(6)眼内炎症:如眼内炎、前葡萄膜炎等。(7)青光眼:如慢性闭角型青光眼、原发性闭角型青光眼等。
七体格检查
眼部检查可初步了解眼部情况,必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左,以防遗漏重要体征。
八实验室检查
血压、血常规、尿常规、红细胞沉降率、血糖、结核菌素试验、甲状腺功能、病理检查等均有重要参考价值。
九影像学检查
眼底荧光血管造影可了解眼底血液循环(达毛细血管水平)的细微结构、动态变化以及功能上的改变。
十其他检查
1.玻璃体及眼底检查在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查。观察玻璃体有无混浊、出血、液化、变性、异物、寄生虫等。检查眼底应注意视盘、视网膜血管及*斑及眼底全貌,有无炎症、出血、渗出、变性、畸形等。2.裂隙灯显微镜检查能进一步观察眼部各组织的微细变化。注意角膜、房水、晶体及前部玻璃体的微细病变。结合角膜染色法以鉴别角膜新鲜与陈旧病变。结合前房角镜观察前房角的变化,结合三面镜观察眼底各部位的改变。3.视野检查包括中心视野和周边视野,以了解视神经、视网膜及视路的功能变化。4.眼压及眼球突出度测量眼压测量对青光眼是必不可少的,对诊断难以明确者,可进一步做24小时昼夜眼压曲线、房水流出易度C值测定以及眼压激发试验。
十一诊断原则
根据视力障碍的性质、伴发症状以及相关检查诊断。
十二鉴别诊断
1.慢性闭角型青光眼大多数早期出现轻微的虹视、视蒙,或眼部轻微不适,或有轻微的尖昏、头痛等,发作期短暂,可反复发作。由于周边前粘连是点滴形成的,随其反复发作,粘连范围逐渐扩大,眼压升高缓慢,症状轻微,常不引起患者的重视。患者感觉到视力、医院就诊时,往往视神经已受到严重损害。2.角膜擦伤角膜浅表组织容易被擦伤,表现为角膜受损处呈条纹形,往往呈多条粗细不一、长短不一的片状痕迹。严重者角膜上皮被挂伤撕脱,或一侧残留在角膜上,或大片的角膜上皮完全不见,前弹力层完全暴露。患者感觉伤眼异物感明显、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊不清。3.前葡萄膜炎分为急性和慢性两种,慢性前葡萄膜炎患者可无感觉或症状很轻微。急性前葡萄膜炎患者表现为眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降等。4.眼内炎急性眼内炎的临床表现为眼部疼痛、视力迅速下降、畏光、流泪、眼睑红肿、球结膜充血及水肿。严重者球结膜肿胀露于睑裂外,眼球压痛明显,角膜水肿,可出现环形浸润或基质脓肿等。
十三治疗原则
针对引起视力障碍的原发疾病进行治疗。
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