青光眼是一类逐渐损伤视神经的疾病，随着视神经的逐渐萎缩，视野（即看东西的范围）逐渐缩小，甚至最终失明。它是第二大致盲性眼病，也是排名首位的不可逆致盲性疾病。因为其发病隐蔽，早期难以发现，所以被称作“盗走光明的小偷”。每年三月的第二周是“世界青光眼周”，今年活动的主题为“视神经一张照，青光眼早知道”，聚焦青光眼的早期筛查和早期治疗。
本期《名医坐堂》节目邀请医院眼科副主任郭文毅主任医师来跟大家聊聊青光眼的防治。
专家简介：郭文毅
医学博士，博士生导师；医院眼科副主任，上海交通大学医学院眼科视觉科学研究所副所长，中华医学会眼科分会青光眼学组委员，上海市眼科学会青光眼学组副组长，中国微循环学会微循环专业委员会青光眼学组副组长，中国医师协会眼科分会青光眼学组委员，上海市医师协会眼科医师分会委员，中国医师协会科普分会眼科科普专委会委员。
01
青光眼是老年病？
在我国，60岁以上的患病率在1.9%~3.6%，以此推算，中国青光眼病人总数约在万以上，属于比较高发的疾病。目前，青光眼的发病有年轻化的趋势，它已经不再是老年人的“专利”，所有年龄的人都可能会有青光眼。
02
眼睛疼才可能是青光眼？
青光眼分为急性和慢性两大类，只有急性症状比较明显，比如眼睛红、眼睛痛、视力下降、头痛，甚至还有呕吐。
然而，有这类急性症状的病人并不多，只占发病总数的20%左右，也就是说有80%左右的病人并没有什么明显症状，而这一部分的病人，如果早期出现一些非特异性的表现，比如说眼睛胀痛、视物疲劳，或者轻度的眼睛疼痛、轻微头痛，甚至有些病人根本没有任何症状，而且眼睛的外观也无异常，病人是很难察觉的，更不会想到去就医。
虽然这类青光眼早期很难自我察觉，但还是会出一些提示性的表现，比如患近视眼的病人，突然发现近视度数快速上升；或者在阅读时经常出现漏句、跳行的情况。还有一些典型的表现，比如在驾驶时经常无法及时察觉周围出现的物体，走路的时候时容易碰到门框、电线杆等障碍物，这些表现往往可能是青光眼的早期症状。
如有以上症状，医院去检查。从眼科的专业的角度来说，40岁以上的人群都应该每年去做一次定期的眼科体检，这样才能有利于青光眼的早期发现，这是非常重要的。
03
视神经“一张照”，青光眼早知道
“一张照”是指用一台特殊的眼底照相机来给眼底拍张照片。医院请青光眼专家检查眼底，才能知道视神经是不是有萎缩，但随着技术进步，眼底免散瞳数码照相已经普及。
人们可以在有条件的社区、体检中心、基层眼科拍一张清晰的眼底视神经照片。其操作很简单，对病人来说也没有任何痛苦，更不需要散瞳，只需零点几秒钟，一张照片就拍好了。有经验的青光眼医生对视神经照相进行读片，就可以发现可疑体征，再进一步检查就比较容易早期发现青光眼了。
04
青光眼一定会瞎吗？
青光眼只要能够及早得到治疗，不会造成失明。青光眼是由于眼压升高引起来的一系列症状，如果任由疾病发展不去处理，一旦形成了视神经萎缩，有可能造成视力急剧下降、视野缺损，甚至会造成失明。根据目前的医学水平，还没有任何根治青光眼的方法，但已经可以控制疾病的继续发展。80%~90%的病人只要做到坚持治疗、定期随访，是可以控制病情发展的。所以，得了青光眼以后，一定要及早治疗，避免形成视神经萎缩。
05
青光眼会遗传？
青光眼的发病有地域、种族、性别和年龄等方面的差异，以亚洲地区尤其是我国多见。*种人最多，黑种人次之，白种人最少。女性多见，男女比为1：3。多发生在40岁以上，50-70岁最多。
同时，青光眼是有遗传倾向的，但它并不是一个遗传疾病，不是所有人一定会遗传，但有家族史发病率会高一点。另外，糖尿病、高血压、病视眼、远视眼，尤其是高度的近视或者远视，这些情况也都是青光眼的危险因素。
06
青光眼防与治
从青光眼的治疗来说，牢记一句话：专业的事情要请专业的医生来做。由于青光眼是个体化疾病，不管是用药物治疗、用激光治疗，还是用手术治疗，都要相信你选择的医生，按医生给出的方案进行治疗、随访、调节，这是非常重要的。有数据显示，全球约有超过万原发性青光眼患者，今年预计将达到万，其中万人最终可能发展为双眼盲。虽然青光眼致盲后不可复明，但假如能及早发现、及早治疗，患者仍可最大限度地保存有用视力，维持正常的生活和工作。对于预防青光眼，专家建议，正常人在35岁以后就应该每年至少进行1次全面的眼科检查。生活中，我们也应该减少在黑暗环境中长时间使用电子产品，避免刺眼光线损伤眼睛，在暗室环境下工作的人，每1-2小时要走出暗室或适当开灯照明。
早预防、早发现、早治疗，青光眼的防治不容忽视，爱护我们的眼睛，珍视眼前的光明，不要轻易给这个“盗走光明的小偷”有得手的机会。
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郭文毅主任医师今晚将轮值“名医会客厅”
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