年ASCRS青光眼日开始与ESCRS和美国青光眼协会（AGS）举行联合研讨会，讨论“如何优化复杂性青光眼患者白内障手术效果”。
密歇根州安娜堡医学博士AmyZhang介绍了假性剥脱性青光眼患者的白内障手术，并分享了她处理这些病例的方法。
首先，她讨论了术前评估的重要性。她说要注意假性剥脱的迹象，以及瞳孔扩张的程度和悬韧带松弛的程度。
接下来，要考虑做什么样的手术，无论是联合青光眼手术还是单独的超声乳化术。在决定术式时，她说要考虑眼压，药物耐受性，青光眼的稳定性以及青光眼的损害程度。
DR.ZHANG继续讨论术中的考虑因素。她说，使用软壳技术和OVDS相结合非常重要。注意不要使前房过深，因为这样会增加悬韧带的压力。同时要注意瞳孔大小,如果瞳孔没有充分散大，应使用瞳孔扩张器。DR.ZHANG还强调了使用囊袋拉钩的重要性。“我还喜欢在进行超声乳化术之前先进行充分水分离”，她说。囊袋拉钩可以帮助促进水分离和劈核，同时在悬韧带欠佳时使用囊状张力环（CTRS），从而使人工晶状体位置更加稳定。
DR.ZHANG还提到“就超声乳化技术而言，选择能够最大限度地减少对悬韧带的压力的方法”。她建议使用prechopper/ultrachopper技术，水平或垂直切割。对于皮质吸除，DR.ZHANG说可以选择切向剥离而不是传统的径向剥离，而对于IOL植入，她建议使用三片式或一片式IOL。
如果有玻璃体脱出。张医生建议在移除器械之前使用粘弹剂填充前房并进行前段玻切。她还建议使用广泛的I/A吸除。
DR.ZHANG说，这些患者要延长激素类和非甾体类药物使用时间，并逐渐减量，期间观察术后眼压是非常重要的。
亚特兰大医学博士ReayBrown在关于“慢性闭角型青光眼患者的白内障手术：不同阶段的不同技术”中提到一个案例，一年前，患眼视力20/20，但房角关闭已6年，并接受了最大限度的药物治疗两只眼睛（随访眼中，眼压从23升到31）。两只眼睛视野都是正常的。
DR.BROWN为这名患者进行了白内障摘除术，他提到，11年前他第一次见到这名患者，本想采用小梁切除术。他指出，该患者的房角完全关闭，但在成功的白内障摘除术后，该患者双眼视力20/20，术后11年无药物治疗。这显示了白内障手术对这类患者的有效性。
DR.BROWN还分享了一个案例，该案例证明了使用粘弹性打开房角的价值，以及他处理的另一名透明晶体的64岁男性患者，该患者使用5种药物，包括毛果芸香碱。长期使用毛果芸香碱其实是一种“信号”，这种信号告诉我们----需要做白内障手术了。
他总结说，闭角型青光眼行白内障手术可能需要更多更好的手术技巧，但大多数时候，手术是常规手术。主要的挑战不是如何手术，而是为什么以及何时做超乳手术才对闭角型青光眼的治疗更为有利。
郭海科∣
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