第四节经巩膜睫状体高强度聚焦超声凝固术
年欧洲CE批准经巩膜睫状体高强度聚焦超声凝固术（HIFU）或超声睫状体成型术（UCP）治疗的适应证：
①各种难治性青光眼；
②无视力或无视力恢复可能；
③无手术机会/无手术价值；
④疼痛感剧烈；
⑤全身情况差，无法耐受手术者。
年获欧洲CE批准将适应证拓展到：以高眼压为特征的各期青光眼患者，即只要眼压控制未达到靶眼压的非正常眼压性青光眼以及排除眼内感染、炎症、视网膜脱离、肿瘤、巩膜变薄等其他非青光眼疾病或影响眼表治疗探头居中放置或准确对焦睫状突的眼表或眼内解剖异常，如无晶体眼、正在使用的引流装置等都可以考虑HFU治疗。
该医疗设备包括两个部分，一个控制台（EyeOP1）和一个无菌的一次性医疗设备（EyeOP-PACK）；后者由两部分组成，定位环和治疗探头。这种装置产生治疗作用的主要部分是环形的治疗探头，治疗探头上的6个换能器产生6个高强度聚焦超声束，能够诱导可控的睫状体损伤。术前通过形态学检查和统计学换算选择合适尺寸的治疗探头，使高强度聚焦超声的治疗位置仅针对靶组织——睫状突的上皮细胞。治疗时，这种微型的治疗探头通过其内部特定形状（凹形）的压电换能器产生高强度的聚焦超声束，聚集在一起的声能进一步转化成热能，导致靶组织的热凝固，同时不损伤邻近的周围组织。与传统光凝相比，超声束转化的热能量是一定的，不依赖于组织内的色素含量，这明显不同于是二极管激光器的环形睫状体破坏技术，后者的疗效和剂量参数直接取决于靶部位的色素含多少。见图8-4-1。
图8-4-1HIFU工作原理A：治疗探头中的结构B：根据病人UBM检查结果，选择合适探头尺寸，确保高强度超声精确聚焦在睫状突上C：6个聚焦超声探头顺次工作（绿箭头示意超声波）避开3点，9点位，均匀在度上凝固部分睫状突（图片courtesyofDr.DietrichWolf）
麻醉可采用球后注射、球周注射或全身麻醉，主要是为了能缓解患者疼痛的同时，保证患眼良好的制动性，即保证了治疗期间探头稳定的居中性。所有治疗相关的能量设置和参数在控制台主机中完成初始设置，使用者不能随意更改。麻醉后，常规外眼消*，撑开眼睑（可使用开睑器）后放置定位环，使其居中，然后按下脚踏上的负压启动开关，使定位环通过负压吸引作用固定在巩膜上，然后插入治疗探头，并用生理盐水或BSS液填充定位环和治疗探头之间的腔隙，防止超声能量在空气中的快速衰减，最后踩下脚踏上的治疗踏板启动治疗程序直至完成治疗。
图8-4-2HIFU操作过程A：患眼治疗前眼部外观B：将定位环固定在眼球正中C：将治疗探头放入定位环中D：缓慢加入生理盐水或BSS，治疗过程中须液面覆盖探头，并确保无气泡产生E：超声治疗3分钟F：治疗后眼部外观（图片courtesyofDr.DietrichWolf）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
