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眼科知识科普系列之青少年视力健康知识 [复制链接]

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亲爱的孩子,你的眼睛还好吗?

“医生,我家孩子说看不见老师黑板上写得字……”

“医生,我发现这孩子看电视老眯着眼睛……”

“医生,我家孩子不玩手机,怎么会近视呢?”“医生,孩子入幼儿园体检,说视力有问题,我们才3岁,咋会近视呢?”……

在眼科门诊,经常性地听到这样的问话。

在眼科门诊,还经常听到这样的对话:

“家长,这个孩子裸眼视力比较低,需要给孩子做一下散瞳验光”,“家长,这支眼药拿回家后一天三次滴双眼,共3天”,“家长,这个孩子今天做了散瞳验光,明天(3天后/20天后)再来复诊一下”,“医生,百度/朋友圈里说散瞳对眼睛不好,可不可以不散瞳验光呢?”……

敲黑板!什么是散瞳验光?散瞳验光是俗称,医学专业上叫睫状肌麻痹验光。是在验光前将专用的眼药水(散瞳剂)滴入眼睛,使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹松弛,松弛的睫状肌拉紧悬韧带,使得晶状体变扁平,去除晶状体调节,从而放松眼睛调节,然后进行视网膜检影或电脑验光,以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药,可阻断副交感神经,除了麻痹睫状肌,同时也麻痹了瞳孔扩约肌,从而使瞳孔出现散大的现象,因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。

使用散瞳剂的目的是为了降低眼睛调节对验光的影响,使屈光结果更加准确。现在大部分人近距离用眼时间长,视疲劳症状明显,调节过度紧张,小瞳验光会影响屈光检测的准确性。特别是儿童和青少年,眼睫状肌调节能力很强,调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强(从而易形成调节紧张的“假性”近视)。如果不进行散瞳验光,则难以准确区分该近视是调节性近视(假性近视)或者真正的近视,也不能消除过度调节作用对验光结果的影响,无法准确判断眼的真实屈光状态的性质与程度,在配镜时会导致远视度数过低,或者近视度数过高。所以对于儿童及青少年屈光不正,散瞳验光非常有必要。即使定期复查时,医生也会根据孩子屈光状态,必要时进行再次散瞳验光。

划重点!哪些情况需要散瞳验光?

1.初次验光的儿童(儿童眼睛的调节功能强大,初次验光,建议散瞳,去除调节的影响,排除假性近视。儿童主观配合较低,散瞳后结合客观验光(检影验光)更为精准)。2.患有斜视、弱视的人群(斜视、弱视人群,首先要排除屈光度数引起的斜视和弱视。经过散瞳检查,验出双眼真实的屈光度数,并给予合理的矫正,才有利于斜视弱视的治疗)。3.有视疲劳症状的人群(散瞳验光,能更加准确、客观地反映出眼睛真实的屈光性质和度数)。

再敲黑板!散瞳验光可怕吗?对眼睛有影响吗?健康人群完全可以耐受散瞳药的副作用。睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少,不良反应发生率非常底,即使有也是轻微的、可以完全恢复的不良反应。对患者的生活、视觉质量无很大影响。若使用滴眼液时以医用棉签按压泪囊区,更是可以将全身吸收药量降到最低。家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。但是,散瞳药还是要在专业的眼科医生指导下使用。散瞳后眼睛会出现畏光、流泪、视近模糊、口干、面部潮红等症状,有少数会过敏出现眼痒、结膜充血为正常现象,这些症状都是一过性的,药效过了,症状也自然消失,散瞳后尽量避免到阳光较强的地方,若出门,建议配戴防紫外线的太阳镜进行防护。需要注意的是阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响,但对眼压异常或者窄角、浅前房者,用药后可使眼压明显升高而有激发青光眼的危险(有青光眼、白内障、瞳孔严重粘连,不能散大的患者是不适宜散瞳的;40岁以上的验配患者,瞳孔的调节力变弱,也可以不用散瞳)。用药前需要测眼压或者裂隙灯检查前房角的宽窄情况。

再划重点!家长可能对验光师和验光设备了解较少(合适的验光室和满足医学验光所需的设备是必不可少的),因此建议去专业的医疗机构,由专业的验光师进行验光配镜,听从医生的指导,才能给孩子验配一副度数合适、舒适、清晰的眼镜。

医院眼科门诊配备专业眼科医师、高级验光师。

门诊常年正常开诊,电话-。(文/图眼科贺玉红)

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编辑:石伊凡责编:石伊凡编审:付剑锌

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