手术前准备part8图解青光眼手术操 [复制链接]

十、为什么由于晶状体悬韧带松弛或不全脱位导致的继发性急性或慢性闭角型青光眼手术方式有多种选择？如何和患者沟通并事先签署多种方式的手术同意书？

正如问题九中所述，晶状体源性继发性青光眼的表现是多样的，晶状体悬韧带松弛、不全或全脱位，都会导致各种类型的继发性青光眼。手术摘除晶状体或白内障是解决此类型青光眼的唯一方法。由于晶状体或白内障的松脱程度不同，手术的方式就不同，而这个通常需要医生在手术台上根据具体情况来决定：

如果晶状体或白内障松脱程度轻（悬韧带松弛或不全脱位小于1/2），可以采取张力环或虹膜拉钩辅助下的晶状体或白内障摘除联合人工晶状体植入手术（Phaco+IOL）。这种手术方式对视力的保留效果最好；

如果晶状体或白内障松脱程度严重，可能要行晶状体囊外（ECCE）或囊内摘除术（ICCE），或者先行虹膜拉钩辅助下Phaco手术、再把松脱的晶状体囊袋取出。这种手术方式对视力的保留效果较差，因为可能无法或需要后期植入人工晶状体；

如果晶状体或白内障松脱掉入游泳池（玻璃体腔）或者有潜在掉入玻璃体腔的风险（图1-1-8J），那需要请眼后段医生来协助取出脱位的晶状体或白内障，手术难度加大了，费用提高了，术后炎症反应重了，视力恢复差了，所以都要请患者了解清楚。

医生都会根据患者的具体情况给予最恰当的处理。术前建议同时签署几份不同手术方式的知情同意书，以备术中术式的更改。