20.晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。.多奈哌齐：轻-中度AD患者；卡巴拉汀：用于AD和帕金森的轻-中度AD----与食物同服。.美金刚与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服.焦虑障碍应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗，一般不主张联用超过两种抗焦虑药，如果需要，可联用两种作用机制不同的抗焦虑药物。.苯二氮?类，长期大量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。.抑郁症一般推荐SSRIs、SNRIs及NaSSAs作为一线药物。.三环类药物（TCAs）常见的有口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡。.NE和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）尤其适用于治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症。最常见不良反应是体重增加。20.多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4～6周才产生充分效果2.抗抑郁尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗，氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。22.非苯二氮?类仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用，一般不产生日间困倦，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。23.雷美尔通：没有依赖性、戒断症状，已获准长期治疗失眠；阿戈美拉汀：具有抗抑郁和助眠双重作用。24.原发性失眠首选短效non-BZDs，老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。25.潘立酮、莫沙必利、伊托必利于餐前5～30分钟服用，不可长期大量服用。26.PPI在酸性条件下不稳定，因此制成肠溶制剂使其在小肠中释放、吸收。27.H2RA通常于餐后服药；用于夜间酸突破时，在日间PPI的基础上睡前加服单次剂量H2RA。28.抗酸药与其他药物合用时通常需要间隔2小时。29.胃溃疡的腹痛多发生与餐后0.5-小时，十二指肠溃疡腹痛常发生于空腹时。.含有铋剂的四联方案（2种抗生素＋PPI＋铋剂）：（）阿莫西林mgbid（2）四环素mgtid或qid（3）克拉霉素：mgbid；左氧氟沙星：mgqd或mgbid；呋喃唑酮：00mgbid；甲硝唑：mgtid/qid；四环素mgtid/qid(4)甲硝唑：mgtid/qid；呋喃唑酮：00mgbid。22.抗溃疡治疗--抑酸治疗：PPI为首选药物，早餐前半小时服用.抗溃疡治疗--黏膜保护治疗：包括米索前列醇（有致畸性）、硫糖铝（长期服用可导致低磷血症）、铋剂（口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘；妊娠期禁用）、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。.四联方案的服药时间为2种抗菌药物饭后即刻服用，PPI和铋剂饭前半小时服用。.硫糖铝和铋剂易受到食物的影响，于餐前小时或睡前服用。.硫糖铝可降低四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收，如需合用应间隔至少2小时。.氨基水杨酸制剂（5-ASA）适用于UC活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗。.口服5-ASA的缓、控释制剂均不能咀嚼，以免破坏药物制剂的结构。肠溶片应于餐前小时整片吞服。.柳氮磺吡啶肠溶片不可压碎及掰开服用，柳氮磺吡啶服用期间应多饮水，必要时服用碱化尿液的药物。.地芬诺酯具有中枢神经系统抑制作用，不宜与巴比妥类、阿片类、水合氯醛、乙醇、格鲁米特或其他中枢抑制药合用。.匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。23.微生态制剂建议与抗菌药物间隔使用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能合用。对牛奶过敏者，应避免服用含乳酸菌的微生态制剂。.使用吗啡类治疗胆石症要同时用M受体阻断剂（阿托品），因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化。.妊娠期的甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶。.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶与抗凝药物合用可增强后者的抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重。.左甲状腺素钠片应于早餐前小时，空腹将日剂量次性用水送服。.2型糖尿病首选二甲双胍，不耐受二甲双胍，可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂。.速效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。餐前或餐后立即给药，在将要进餐之前。.短效：普通胰岛素，餐前5-30min。.长效：精蛋白锌胰岛素--早餐前30-60分钟，qd.短效胰岛素皮下注射后发生作用快，但持续时间短，亦可经静脉注射用于抢救糖尿病酮症酸中*。24.胰岛素每次注射时应变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，防止发生皮下脂肪营养不良。.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，在室温下最长可保存4～6周。.双膦酸盐--可降低绝经后女性椎体骨折和髋骨骨折发生率。阿伦膦酸已被批准用于早绝经女性OP的防治。.选择性雌激素受体调节剂类（SERMs）--雷洛昔芬，有静脉栓塞病史或有血栓倾向者以及肝肾功能不全者禁用；.双磷酸盐：不要同时使用2种双膦酸盐药；食管炎为主要不良反应；早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位；在服用双膦酸盐后h才可服用抗酸药、钙剂等。.秋水仙碱起始负荷剂量.Omg，口服，小时后追加0.5mg，氨基转移酶升高超过正常范围上限2倍时须停药。.选择性COX-2抑制剂：可导致心血管事件的危险性增加，合并心肌梗死、心功能不全者避免使用。.秋水仙碱*性大，骨髓抑制肾衰竭，恶心呕吐需停药，生化指标要监测。.丙磺舒苯溴马隆，促进排泄多饮水，不能急用不需停，肾功不全需慎重，阿司匹林水杨酸，抑制排酸不合用。.别嘌醇，抑合成，不急用，不需停，有眩晕，不开车，禁烟酒，不禁蛋。25.可致血尿酸升高的药物：噻嗪类利尿剂；免疫抑制剂；抗菌药物；抗结核药；阿司匹林等。.维生素D中*后处理：停止维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶改豆浆。泼尼松2mg/(kg?d)，口服；降钙素50～l00U/d，肌注，或者用双膦酸盐；补充水分。.抗尿路感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。.急性膀胱炎：磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等。.妊娠期尿路感染选用*性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。.肾盂肾炎对于多重耐药革兰阴性菌感染者，可选用厄他培南g，qd；亚胺培南0.5g，q6h；美罗培南g，q8h.肾盂肾炎严重感染全身中*症状明显者：左氧氟沙星0.5g，qd；哌拉西林-他唑巴坦3.-4.5，q8h；头孢曲松.0-2.0g，qd；头孢他啶2.0g，q2h；头孢吡肟2.0g，q2h.α肾上腺素能受体阻断剂：减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，数小时到数天后症状即有改善。引起立性低血压。.5～α还原酶抑制剂：适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。可降低PSA水平。.抗胆碱药物（M受体阻断剂）：用于针对伴发OAB（膀胱过度活动症）的BPH患者。26.除他达拉非外，西地那非、伐地那非对视网膜中的PDE-6有选择性抑制作用，可致视觉异常，主要表现为眩光、蓝视。.在服用α受体阻断剂前、后4小时内请不要服用西地那非。.缺铁性贫血口服补铁是首选：硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁。.抑酸药物（质子泵抑制剂、H2受体阻断剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用。.①促进铁剂吸收：肉类、果糖、氨基酸、维生素C；②抑制铁剂吸收：牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等。.不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血者联合叶酸和维生素B2治疗。.脱发--多柔比星、环磷酰胺、依托泊苷；色素沉着--氟胞嘧啶；痤疮样皮疹--吉非替尼、厄洛替尼；手足综合征--卡西他滨.紫杉醇、环磷酰胺、卡铂和吉西他滨等药物的骨髓抑制程度较重。.①高致吐性，大剂量顺铂、环磷酰胺、多柔比星、表柔比星等；②中致吐性，如卡铂、奥沙利铂、伊立替康等；③低致吐性，如紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、吉西他滨等.心脏*性：葸环类、大剂量环磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇。27.肺*性：博来霉素、吉非替尼、厄洛替尼、帕博丽珠单抗、纳武利尤单抗。.出血性膀胱炎--环磷酰胺、异环磷酰胺；肾*性--顺铂.迟发性心脏*性选择维生素、辅酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生进行预防。.出血性膀胱炎治疗时需同步给予美司钠。.应用维生素B和维生素B6等减轻抗肿瘤药物所致神经*性症状。.三阶梯止痛--第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，有封顶效应.三阶梯止痛--第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等.三阶梯止痛--第三阶梯：强阿片类，吗啡（多种剂型）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。无封顶效应.使用抗肿瘤药恶心，呕吐的处理：氟哌啶醇口服或肌注；昂丹司琼静脉注射；有痉挛和疼痛或出现呕吐时可以使用东莨菪碱口服、肌注或静脉注射。28.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持和治疗。.RA患者教育：避免同时选用≥2种NSAIDS。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对有溃疡病史的老年人宜服用选择性COX-2抑制剂。.改善病情的抗风湿药：首选甲氨蝶呤，一周给药一次，7.5～25mg/w；不良反应：骨髓抑制，听力损害和肺间质变。适当补充叶酸.糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。.OA患者教育：对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，使用非选择性NSAIDs类药物应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等胃粘膜保护剂。.核苷酸类抗病*药：一线：恩替卡韦、替诺福韦；二线：拉米夫定、替比夫定和阿德福韦.干扰素α主要不良反应：流感样症状、外周血细胞减少、神经精神系统、甲状腺功能异常等自身免疫紊乱现象、糖尿病。.HBV主要经血液（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。.HIV暴露后预防性用药--首选推荐方案：恩曲他滨-替诺福韦＋拉替拉韦或多替拉韦等整合酶抑制剂.加巴喷丁、普瑞巴林，为避免头晕和嗜睡，两药在使用过程中均应遵循“夜间起始、逐渐加量和缓慢减量”的原则。29.细菌性阴道炎：选抗厌氧菌药物--全身用药：首选甲硝唑，mg，口服，每日2次；替硝唑；克林霉素.滴虫性阴道炎：全身用药：初始治疗可选择甲硝唑，2g，单次口服.妊娠期滴虫性阴道炎的治疗：甲硝唑mg，每日2次，连服7日.单纯性VVC：①局部用药：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂；②全身用药：氟康唑、伊曲康唑。.单孕激素补充方案（适用于绝经过渡期早期）：口服：地屈孕酮、微粒化孕酮、醋酸甲羟孕酮；宫腔内放置：左炔诺孕酮宫内系统尤其适用于有子宫内膜增生的患者。.单雌激素补充方案（子宫已切除的妇女）：口服：戊酸雌二醇、7β-雌二醇、结合雌激素；经皮：半水合雌二醇贴片、雌二醇凝胶。.雌、孕激素序贯方案：连续序贯：雌二醇/雌二醇-地屈孕酮片（/0或2/0)；口服或经皮雌激素28天，后0?4天加用孕激素；周期序贯：戊酸雌二醇片/雌二醇-醋酸环丙孕酮片；口服或经皮雌激素2?25天，后0?4天加用孕激素，然后停药3?7天，再开始下一周期.使用复方避孕药体重增加，选用减轻水钠潴留的含屈螺酮的避孕药。.复方口服避孕药漏服及补救--立即补救。漏服片且未超过2小时，除须按常规服药片外，应立即再补服片，以后继续每天按时服用，无需采用其他避孕措施。.药物流产使用药物：米非司酮配伍米索前列醇。30.特效解*剂：（）二巯丙醇---砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾；（2）二巯丁二钠---锑、铅、汞、砷；（3）谷胱甘肽主要用于解救丙烯腈中*、氟化物中*、一氧化碳中*、重金属中*；（4）依地酸钙钠、青霉胺---铜、铅；（5）亚甲蓝(美兰）--氰化物中*；（6）乙酰胺---有机氟中*；（7）纳洛酮---急性阿片类中*、急性酒精中*；（8）氟马西尼---苯二氮?类药物；（9）乙酰半胱氨酸---对乙酰氨基酚；（0）亚硝酸钠、硫代硫酸钠---氰化物中*；（）碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷、盐酸戊乙奎醚---有机磷中*。（2）盐酸烯丙吗啡---用于吗啡、哌替啶急性中*；（3）尼可刹米、戊四氮--巴比妥中*；（4）维生素K静脉滴注--香豆素类中*；（5）乙酰胺--氟乙酰胺中*。.常用洗胃液：（）：5～：0高锰酸钾液--氧化剂、乐果；（2）鸡蛋白--砷、汞；（3）淀粉溶液--碘中*。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
