编者按：
疾病筛查往往是早期诊断、治疗、控制疾病发展的有效方法。然而，关于筛查是否能够发现早期视野丢失的青光眼尚存在争议。温州青光眼筛查计划是一项*府支持的项目，旨在提高中国温州地区青光眼的检出率。日前，该研究发布了一项报告对比通过社区筛查检测到医院新诊断的青光眼患者之间的临床和人口统计学特征。
前瞻性比较队列研究
研究将从名社区人口筛查出的名青光眼患者纳入“筛查组”。将医院新诊断的青光眼患者纳入“临床组”。主要结果：平均差（MD），视野指数（VFI）和模式标准差（PSD）以及眼压（IOP）。
社区筛查有望让多数患者终生保持良好视功能
两组的平均VFI，MD和PSD：筛查组分别为76.4±23.8％，-9.7±7.3dB和6.4±3.4dB，临床组明显更差：44.1±32.0％，-19.8±9.5dB，7.6±3.1dB（MD和VFI：P0.，PSD：P=0.）（表1）。近四分之三的筛查组患者有早期或中度视野丢失（单眼），而近一半的临床组患者在诊断时有严重的视野丢失（图1）。既往研究表明，中国青光眼患者的平均年视野丢失率为?1.56dB/年。据此推算，本研究中筛查组患者比临床组患者提前5.1至8.6年确诊。筛查组患者的MD比临床组少10dB，按照平均年龄67.4+/-7.6岁计算，若良好底控制IOP，大多数的筛查组患者能够终生保持良好的视觉功能。
表1.筛查组患者和临床组患者的临床特征对比
图1.筛查组患者和临床组患者视野缺损严重程度对比
正常眼压性青光眼的诊断和治疗有待加强
既往研究一致表明中国人口中IOP21mmHg的青光眼患者比例约为90%。本研究中近90％的筛查组患者确诊时的IOP21mmHg，而临床组的这一比例约为40％（图2）。这反映了中国医疗系统发现和治疗正常眼压性青光眼患者方面的不足。
图2.筛查组患者和临床组患者眼压对比
社区筛查有望改善女性和老年人的医疗保健
筛查组患者与临床组患者相比较，显著的年龄更大（P0.）、女性更多（P0.）（表2）。
表2.筛查组患者和临床组患者的基本特征对比
结论
综上，该研究是首批阐明大规模社区筛查对低收入和中等收入国家高风险对象青光眼影响的报告之一。研究表明在同一地区，与医院新诊断的青光眼患者相比较，通过社区筛查检测到的青光眼患者的损伤明显更轻，且更可能包括医疗保健不足群体（女性，老年人）。在中国，IOP21mmHg的正常眼压性青光眼病例诊断严重不足，通过筛查有可能使这一情况得到改善。
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