老花眼突然好转当心白内障现身人 [复制链接]

「本文来源：广州日报」

白内障是全球第一位致盲性眼疾。由于年龄相关性白内障比较常见，人们常将视物模糊、视力下降当作白内障到来“信号”，实际上，根据不同类型以及发病部位，白内障拥有不同的“脾性”，有的对光线敏感，在阴天或者室内视力更好，有的具备“欺骗性”，老花眼突然“好转”，甚至不用戴老花眼镜了，这些症状很可能是白内障宣布“现身”。

白内障导致的失明可通过手术植入人工晶体而恢复光明，长期以来，受传统观念影响，不少人以为一定要等到“熟透”再做手术。中山大学中山眼科防治中心白内障治疗中心主任吴明星教授指出，白内障手术可以适用于任何年龄的人士，过百岁老年人也可以做，“适合做白内障手术时应尽早做，否则容易并发青光眼等眼疾，后者可造成永久失明。”

高度近视眼也是白内障高危人群

“我们的眼睛如同相机，白内障相当于相机镜头坏了。”吴明星形象比喻。白内障最为常见的类型是老年性白内障，这是一种年龄相关的疾病。除了老年因素，白内障的出现还跟身体内抗衰老机制有关，跟外界光线如日照、紫外线有关，也跟自身机体疾病如糖尿病、近视眼有关，可以说，白内障的发生是一系列遗传、环境、营养、代谢等长期作用结果。

值得注意的是，除了最常见的老年性白内障，目前发病人数逐渐增长的一个类型是由高度近视引发的白内障。吴明星指出，我国近视眼患者非常多，高度近视人数数量越来越多。高度近视患者因眼内退行性变导致眼内微环境的变化，晶状体的营养代谢受到影响从而并发白内障，同时高度近视患者容易引发视网膜脱离，脱离后也容易并发白内障。中青年白领长期触屏工作，这类高度近视群体需要提高警惕。

目前，白内障筛查的金标准是裂隙灯检查，医生通过裂隙灯可以很好观察到晶状体的透明性变化。吴明星提醒，对于年龄性相关的白内障，建议50岁以上人士应每半年或一年定期做白内障筛查，而对于有高度近视、高血压、糖尿病、有青光眼、视网膜脱离眼疾等人群，除了裂隙灯检查，还应增加眼底检查、眼压检查、视力检查等眼部体检项目。

三种常见老年白内障各有各的“脾性”

吴明星介绍，老年性白内障按照发病部位的差别可以分为皮质性、核性和后囊性，一般来说，视力下降是白内障最主要的症状，如果患有后囊性或核性白内障，在早期就会表现出来，而皮质性白内障，早期视力是没有明显下降的，等到视力下降时，白内障已经较明显，所以这种类型的白内障早期信号难以截获。

专家指出，皮质性白内障主要是发生于晶状体表面皮质层，早期在周围发病，因此对视力影响很小，等到发展到瞳孔区才被察觉；核性白内障主要是指在晶状体核心部位开始混浊，这类型的老人家会发现原来有老花后来“变好”了，不用戴老花镜了，或者原来的近视明显加深了，这是因为白内障发生晶状体混浊导致折光率发生改变所致；后囊性白内障如今也越来越常见，常伴有糖尿病，这类白内障患者对于光线最为“敏感”，一般光线好时视力不好，阴天或者在室内视力反而变好，这主要是因为晶状体后囊位置混浊部位常位于中央，外界强光线照射会引起瞳孔缩小，中央混浊部位阻挡光线进入眼内，容易引起对视力的影响。

手术没有年龄限制莫等熟透再做手术

目前，全球治疗白内障的唯一手段是手术治疗，其中通过微创的超声乳化吸除和人工晶体植入手术已经发展得非常微创和高效，熟练的医生十分钟内可完成手术，植入的人工晶体技术已经是屈光时代的晶体，近视眼或是老花眼在植入晶体后可以做到无需再戴眼镜。而这样的手术，切口仅仅是2~3毫米。

白内障手术并没有年龄限制，婴幼儿乃至百岁老人，只要是白内障导致的视力异常且条件合适，均可实施手术。对于其他治疗方法，特别是滴眼药水治疗白内障，吴明星提醒，目前并没有有效的眼药水等药物可以解决晶状体的混浊病变，因此千万不要被不正规的医疗机构所蒙骗。

什么时候才是白内障最佳手术时机？一定要等到熟透再做吗？

吴明星介绍，早期的白内障没有对生活、工作产生太大影响时，可以不做手术，通过配戴眼镜解决屈光改变视力下降的问题，但是当白内障发展到对生活、工作有影响时，医生诊断后认为应该要做手术了，这时候要尽早手术。这是因为，如果继续任由其发展，晶状体熟透、变硬，手术时机器通过切口击碎硬透的晶状体需要更多的能量，对眼球损伤更多，并且容易引发并发症，不利于术后恢复。

同时，白内障成熟到一定程度拖延着不理会，病变的发展可能会引起并发症自动“吸引”注意，其中有些并发症所造成的损害是不可逆的。吴明星提醒，有一部分老年患者，特别是生理结构上房角比较浅的患者，由于白内障引起晶体在眼内膨胀，进一步可引起眼内压力升高，可导致青光眼，急性青光眼发作最快一日可暴盲，而慢性青光眼所造成的视神经损伤是不可逆的，一旦失明，终身致盲，无法像白内障手术那样植入人工晶体恢复，过熟的白内障晶状体内物质会通过晶体囊膜渗透出去，导致晶状体皮质过敏性眼内炎、继发性青光眼等眼疾，令患者不但失明且非常痛苦。